Karsinoid krise: behandling

Karsinoide svulster frigjør en rekke subtanser (eks. serotonin, katekolaminer, histamin) som kan forårsake både hypertensjon og hypotensjon. Bedøvelsesstyring ble betydelig lettere i post-somatostatin-epoken (ex. oktreotid). Egnet somatostatinanalogbehandling er bærebjelken i initial perioperativ behandling hos disse pasientene.

likevel er somatostatinanaloger ikke perfekte, og unngåelse av stimulering så vel som indirekte virkende midler kan fortsatt være tilrådelig. Anestesilegen bør likevel være forberedt med α og β adrenerge reseptorblokkere til behandling av hypertensjon, samt vasopressin til behandling av refraktær hypotensjon. Anestesiologen bør fortsatt være forberedt på raske endringer i blodtrykket, da preoperativ stabilitet ikke er relatert til risikoen for intraoperative misadventures.

Karsinoide svulster frigjør stoffer som kan forårsake pulmonal stenose eller trikuspidal insuffisiens, og dermed kan pulmonal vaskulær motstand bli overvåket og medisiner justert tilsvarende.

Merk at beta-agonister kan øke frigivelsen av vasoaktive stoffer fra karcinoide svulster. Alfa-agonister (ex. fenylefrin) har ikke vist seg å ha en slik effekt.

Karsinoid

• Perioperativ Behandling: somatostatinanalog terapi
• Hypotensjon: vasopressin (β-agonister kan øke frigivelsen av vasoaktive stoffer) eller fenylefrin
• Hypertensjon: α og β adrenerge reseptorblokkere