[Kirurgisk behandling for proksimale humerus fraktur]

Formålet med studien: målet med studien var å sammenligne de medisinske aspektene ved alternative kirurgiske metoder for behandling av proksimale humerus frakturer i spesifikke indikasjoner (to – og tre-fragment frakturer).

Materiale Og metoder: En prospektiv randomisert studie på kirurgisk behandling av to-og tre-fragmentfrakturer i den proksimale humerus ble utført Ved Kirurgisk Avdeling, Universitetssykehuset I Hradec Kr@lové, fra januar 2006 til januar 2010. Studien omfattet pasienter med proksimale humerusfrakturer indisert for kirurgisk behandling. Inklusjonskriteriene i studien var som følger: informert samtykke, ao frakturtyper A2, A3, B1 eller C1, alder mellom 18 og 80 år og pasientoverholdelse. Eksklusjonskriterier inkluderte åpen fraktur, assosiert skade (AIS). 2), åpne vekstplater, eller slik tilstand av pasientens helse som vil begrense omfanget av operasjonen. To grupper ble sammenlignet. En inkluderte pasienter behandlet Med zifko-metoden for minimal invasiv osteosyntese med intramedullær k-trådinnsetting (MIO-gruppen) og DEN ANDRE (ORIF-gruppen) besto av pasienter som gjennomgikk åpen reduksjon med vinkelstabil osteosyntese ved Bruk Av En Philosplate (Synthes, Sveits). Pasientene ble randomisert til gruppene ved hjelp av et dataprogram som letter opprettholdelsen av homogenitet i gruppene sammenlignet. Prosedyren i hver pasient var basert på den forseglede konvoluttmetoden.

Resultater: ORIF-gruppen bestod av 28 pasienter. Det tok dem i gjennomsnitt 27,2 uker (9-72) for å gjenvinne normal øvre lemfunksjon. Den endelige CM-poengsummen var 86,6% (64-100%) sammenlignet med den friske lemmen. Utmerkede og gode resultater ble oppnådd hos 89% av pasientene; komplikasjoner ble registrert hos 39% av dem. MIO-gruppen inkluderte 27 pasienter. Bruddene helbredet i dem alle. Normal øvre lemfunksjon ble gjenvunnet i gjennomsnitt 21,4 uker (13-36). Den endelige CM-poengsummen var 87.5% (52-100%) i forhold til det sunne lemmet. Utmerkede og gode resultater ble oppnådd hos 89% og komplikasjoner utviklet hos 33% av pasientene.

Konklusjoner: den statistiske evalueringen av resultatene, ved hjelp av den uparede t-testen, viste ingen signifikante forskjeller enten i funksjonelle utfall eller antall komplikasjoner mellom de to gruppene. Den eneste signifikante forskjellen ble funnet i operative tider (117 min og 72 min i HENHOLDSVIS ORIF og MIO-grupper). Forskjellen i tid som trengs for å gjenvinne lemfunksjonen (27 og 21 uker) var på et marginalt nivå av statistisk signifikans. Med begge metodene ble 89% av gode og gode resultater oppnådd, og et tilsvarende antall pasienter hadde komplikasjoner (11 og 9).