Kommentar

zanarini et als papir Er den siste av en serie basert på en landemerke 6-årig naturalistisk prospektiv studie av borderline personlighetsforstyrrelse (BPD).1 Andre studier som har vurdert langtidsresultatet AV BPD2, 3 har ikke brukt samme rigor av design. Deltakere i denne studien ble avledet fra personer innlagt På McLean, et privat psykiatrisk sykehus; 290 PERSONER med BPD ble sammenlignet med 72 med andre personlighetsforstyrrelser. De viktigste funnene og implikasjonene av denne studien er:

(1) INNEN 6 år hadde BPD-kriteriene blitt ettergitt for de fleste deltakere, 1 selv om de fleste fortsatte å motta psykoterapi og farmakoterapi,4 som tyder på AT BPD har en relativt god prognose med passende behandling.(2) Tilbakefallsrater var lave, noe som tyder på AT BPD ikke bare er en variant av bipolar lidelse, som forventes å ha en høy tilbakefallsrate.

(3) Multiple akse i komorbiditeter var vanlige. De fleste med BPD hadde både humør og angstlidelse. Rusmiddelbruk og spiseforstyrrelser var også vanlig. Tilstedeværelsen av hovedakse i patologi kan delvis forklare hvorfor BPD er så ofte underdiagnostisert.(4) Mange mennesker med BPD fortsatte å lide signifikant akse I-patologi til tross for multimodal behandling, noe som indikerer at akse I-lidelser kanskje ikke reagerer på vanlige behandlinger når comorbid BPD er tilstede.5

(5) Remisjon av akse I lidelser var sterkt korrelert med remisjon AV BPD; dette kan indikere at spesifikk behandling for BPD er nødvendig for vellykket remisjon av komorbide akse i-lidelser.(6) Komorbid ruslidelse var en sterk negativ prognostisk faktor, i samsvar med andre studier som tyder på at personer som har begge lidelsene kan ha et verre utfall.3,6 mest publiserte randomiserte behandlingsstudier av BPD har ekskludert personer med rusmiddelforstyrrelser. Utviklingen av effektive behandlinger for denne befolkningen bør være et område for fremtidig undersøkelse.

den store begrensningen er valg av deltakere-inkludering av bare pasienter velger for større akse i komorbiditet. De fleste deltakerne var hvite og hadde en mellom-eller øvre sosioøkonomisk status. Poliklinisk behandling I McLean-området er trolig lettere tilgjengelig og av høyere kvalitet på grunn av flere treningsinstitusjoner i regionen. Prognosen for personer som mottar behandling i offentlig sektor eller hvor spesifikke behandlinger ikke er tilgjengelige, kan ikke være like gunstig.