Laparoskopisk Revisjon av Roux-en-y Gastrisk Bypass: Reseksjon av Gastrojejunal Anastomose, Trimming Av Gastrisk Pose og En Proksimal Rest Gastrektomi

Abraham Fridman, MD, Rena Moon, MD, Samuel Szomstein, MD FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD facs Fasmbs. Cleveland Clinic Florida

Introduksjon: Bariatrisk kirurgi blir stadig mer populær og utbredt over hele verden, og langsiktige komplikasjoner blir diagnostisert oftere. Den kirurgiske ledelsen som ofte er nødvendig, skal håndteres i høyt spesialiserte og erfarne sentre.Materialer Og Metoder: En 48 år gammel kvinne presentert for vår klinikk med vag epigastrisk magesmerter forbundet med mat og vekt gjenvinne status etter laparoskopisk Roux-en-Y gastric bypass i 2002. Preoperativ UGI-studie viste en forstørret magesekk og EN EGD viste en tvilsom gastro-gastrisk fistel.

hun gjennomgikk en laparoskopisk revisjon av hennes gastric bypass. De intraoperative funnene inkluderte en gastro-gastrisk fistel, bakre marginale sår som trengte inn i bukspyttkjertelen og en forstørret magesekk. Ved hjelp av den grønne patronen lineære stiftemaskinen ble magen transektert proksimalt på nivået av restanten ca 5 cm distalt for gastrisk fundus. Over Et ewald-rør ble posen også trimmet og en ny pose, som er omtrent 30 cc i diameter, ble konstruert. Gastrojejunal anastomose ble resektert, og en ny anastomose ble konstruert ved hjelp av en hvit lineær stiftemaskin og tolags suturlukking.

Resultat: pasientens utvinning var uneventful, med en normal UGI PÅ POD1 uten lekkasje eller obstruksjon.

Konklusjon: Til tross for en omfattende preoperativ utredning i revisjons bariatrisk kirurgi, kan de operative funnene ofte være forskjellige og uventede. For å håndtere mange av disse funnene må kirurgen være både teknisk dyktig og kunnskapsrik med denne sykdomsprosessen. Derfor er reoperativ bariatrisk kirurgi tryggest når den utføres i et høyt volum senter, hvor kirurger har tekniske ferdigheter, kunnskaper og erfaring med å behandle disse langsiktige komplikasjonene.

Økt Nummer: SS08 – Videoer: Fedme Kirurgi
Programnummer: V008