Lav Vertikal Livmor Snitt I Keisersnitt

REDAKSJONELL KOMMENTAR: den klassiske operasjonen utføres i 1-2% Av Keisersnitt vanligvis for tverrgående løgn, svikt i utviklingen av det nedre segmentet (prematuritet 5 seteleie), tette adhesjoner, store årer over det nedre segmentet (placenta praevia), innsnevring ring og invasiv kreft i livmorhalsen. Den klassiske operasjonen vil trolig bli utført oftere enn tidligere fordi Flere svært premature spedbarn (26-32 ukers svangerskap) blir levert Av Keisersnitt – i disse svangerskapene er det nedre segmentet ofte dårlig dannet — spesielt når det er kombinasjon av føtal vekstretardasjon, oligohydramnios og breech-presentasjon. Dette papiret har 2 viktige meldinger: for det første at I bare 11 av 3,420 (0,3%) Keisersnitt var en vertikal livmor snitt nødvendig; for det andre at i ALLE II tilfeller en lav vertikal livmor snitt var mulig. Personlig preferanse bestemmer praksis i obstetrik. Dette papiret antyder at vi bør motstå fristelsen til å incise øvre livmor segmentet og, hvis et vertikalt snitt er nødvendig, teknikken beskrevet i denne artikkelen garanterer vurdering. Type anestesi er også viktig. Problemet med et dårlig dannet nedre segment kan vanligvis forventes – hvis halotan er ansatt for å slappe av livmoren, er en vertikal livmor snitt mindre sannsynlig å være nødvendig. Siden disse operasjonene utføres for foster indikasjoner er det viktig at levering av fosteret er skånsom med minimal risiko for overmoulding som kan føre til intrakraniell blødning.Elleve av de 3420 Keisersnittene som Ble utført På Westmead Hospital I Sydney i Løpet av en 6‐års periode fra 1979 til 1985 var ved et lavt vertikalt livmor snitt. Alle de andre var standard tverrgående nedre segment operasjon bortsett fra 1 som var en postmortem klassisk Keisersnitt. Det er indikasjoner når den foretrukne nedre segmentet Keisersnitt Med et tverrsnitt bør unngås av hensyn til mor og baby. Et lavt vertikalt snitt har flere fordeler og mindre farer enn et klassisk fundal snitt. Det er forsiktig å utsette beslutningen om type snitt til livmoren er inspisert intraoperativt. Hvis tilgangen til det nedre livmorsegmentet er begrenset av prematuritet, en hindrende lesjon, en tverrgående løgn, eller hvis presenteringsdelen er høy og vanskeligheter med å levere barnet forventes, bør et lavt vertikalt snitt vurderes.