Maternal Birthing Positions

Av Dr. Liji Thomas, Mdrevet av Afsaneh Khetrapal, BSc

prosessen med å føde vaginalt er en som er felles for alle kulturer. Men den beste posisjonen for å oppnå denne handlingen er fortsatt en av betydelig debatt.

den dorsale posisjonen

den dorsale litotomiposisjonen er den som vanligvis brukes i Nord-Amerika. Det er imidlertid bemerkelsesverdig at det bare kom i bruk i løpet av de siste 150 årene eller så, og anbefales ikke i noen annen region i verden. Faktisk er det som i dag kalles den konvensjonelle fødselsposisjonen faktisk unntaket, med flere vertikale orienteringer som normen nesten overalt ellers. Bare 18 prosent av kulturer gjenspeiler bruken av dorsal stilling for fødsel.

Andre stillinger

De fleste andre fødeposisjoner på morssiden utnytter tyngdekraften til å presse ned babyen i synkronitet med livmorkontraksjoner, samtidig som bekkenutløpet åpnes for å lette utvisningen av babyen. De tar også vekten av livmor og baby av de store fartøyene og livmorskarene i den bakre veggen av magen.

de gir kvinnen et bedre syn på hva som skjer og gjør henne i stand til å delta aktivt i arbeid og levering. Sammentrekninger er ofte hyppigere og sterkere med den arbeidende kvinnen i en av disse stillingene, og sannsynligheten for fosterskader er lavere. Oppreist og venstre sidestilling er forbundet med den laveste risikoen for maternal perineal tårer.

stående stilling

denne oppreist stilling er meget ergonomisk, ved at den muliggjør virkningen av tyngdekraften for å forsterke effekten av sammentrekninger og av mors presser, i å hjelpe barnet til å navigere den buede bekkenhulen. Det er forbundet med den laveste risikoen for anal sphincter skader under fødsel.

denne posisjonen lindrer også livmorskarene og den dårligere vena cava fra vekten av gravid og kontraherende livmor. Dette forhindrer enhver reduksjon i mors blodstrøm og resulterende placental iskemi, noe som kan produsere føtal nød. Som alle vertikale posisjoner, oppfordrer det større frekvens av sammentrekninger. Det er imidlertid upraktisk for fødselslege å se eller bistå prosessen med levering i denne stillingen.

den semi-liggende stilling

den liggende stilling kom i favør på 1600-tallet, hovedsakelig på grunn Av påvirkning Av Mauriceau, som var blant de tidligste av frisør-kirurger til å være aktivt involvert i obstetrikk. Det kan ha noen sammenheng med det faktum at dette også var perioden for fremveksten av litotomi, noe som krevde denne presise utsikten over perineum.Historisk Sett Er det klart at disse to innovasjonene ble populære samtidig, men det finnes ingen dokumentasjon for deres forhold. Denne stillingen holder kvinnen synlig og gir henne større kontroll over fødselsprosessen. Det utnytter også noen fordel av tyngdekraften. På 1800-tallet var dette vanlig i franske fengsler.

venstre sidestilling

I England var imidlertid den laterale decubitus-posisjonen fortsatt til fordel. Dette gjør at kvinnen til å hvile mellom presser samtidig slik at fødselen ledsager å ha et klart syn på og bistå med fremveksten av babyen. Det er ikke så fysiologisk som oppreist stilling med hensyn til mekanikken til nedstigningen av presentasjonsdelen, men risikoen for perineal tårer er relativt lav. Det er også funnet å produsere de sterkeste sammentrekningene blant alle fødselsposisjoner.

Vekslende mellom semi-liggende eller sittende, og venstre sidestilling er funnet å ha det beste resultatet av alle. Alle vertikale stillinger produserer et høyere hviletrykk i livmor muskel som forkorter arbeidsprosessen. Det hjelper den trette parturienten å gjenopprette styrke, er nyttig for å lindre føtal nød, og for å øke den andre fasen.

Huk og fødestolen

tyske kvinner brukte fødestolen mye. Det er gamle bevis på bruk av fødestoler for å støtte moren i en huk stilling under arbeid og levering, med bilder av bruken dateres tilbake Til Babylonske tider (c. 2000 F. KR.). Denne posisjonen, med ryggraden oppreist og lårene bortført, bidrar til å åpne bekkenet maksimalt, og styrer vekten nedover på sakrummet. Symphysis pubis og sacroiliac leddene er kastet utover sammen med bakover bevegelse av sacrum og halebenet.

som et resultat resulterer huk i en økning i bekkenutløpsstørrelse med 28 prosent. Man bør merke seg at de fleste tradisjonelle fødselsstillinger, nemlig å hakke, knelte og bruke en fødselsstol, alle gir samme effekt. Disse er imidlertid forbundet med økt forekomst av perineal skade sammenlignet med stående eller lateral stilling.

sitteposisjonen

sitteposisjonen utnytter de ergonomiske fordelene ved tyngdekraften fullt ut og lindrer smerter i korsryggen. Det hjelper kvinnen å bevege beina fritt, og fødestolen gir også fødselshjelperen god synlighet av perineum.

kneeling og all-fours posisjon

mange kvinner er ikke i stand til å knele eller kne seg lenge i utviklede land, men all-fours posisjon bidrar til å lindre belastningen på ryggen, og å presse ned bedre i andre trinn.

Ulemper

som nevnt ovenfor er dorsal litotomiposisjonen forbundet med størst bekvemmelighet for fødselshjelperen – de andre gir mindre synlighet. I tillegg er det lettest å auskultere fosterets hjerte i dorsal posisjon mens i de andre stillingene, elektronisk fosterovervåking kan være nødvendig. Administrasjon av epiduralbedøvelse gjør de andre stillingene vanskeligere å opprettholde, men venstre lateral decubitus posisjon er levedyktig og praktisk.det er ubestridt at de fleste av de såkalte alternative fødselsposisjonene har forskjellige og flere fysiologiske fordeler som gjør arbeidet lettere og kortere. Av denne grunn bør den enkle fødsel og komforten til den arbeidende kvinnen være avgjørende i valg av stilling, i stedet for bare bekvemmeligheten til fødselshjelpen.

https://www.takingcharge.csh.umn.edu/activities/effective-birthing-positions