Menu

denne firedelte serien ser på en alvorlig psykisk lidelse som er alvorlig forsømt og sterkt stigmatisert.I den forrige artikkelen (del 1) fortalte jeg historien om min venns nylige selvmordsforsøk etter en historie med selvskading og flyktige humørsvingninger, og vår tro på at han har borderline personlighetsforstyrrelse (BPD).

i denne artikkelen (del 2) og de påfølgende artiklene (del 3 og 4), tar jeg sikte på å forbedre din bevissthet og kunnskap OM BPD. Dette er viktig fordi, svært urovekkende, mennesker med BPD er sterkt stigmatisert ikke bare av det offentlige, men også av mental helse utøvere 1, OG BPD forskning blir alvorlig neglisjert av regjeringer i forhold til andre psykiske lidelser. For Eksempel i Usa2:

livstidsprevalens av BPD i befolkningen er dobbelt så stor som for både schizofreni og bipolar lidelse kombinert, og Likevel Bruker NATIONAL Institute Of Mental Health (NIMH) mindre enn 2% av pengene fordelt på studiene av disse sykdommene til forskning på BPD.

denne artikkelen (del 2) diskuterer diagnose, årsaker og behandling AV BPD. Den neste artikkelen (del 3) ser på hvordan BPD blir alvorlig forsømt og stigmatisert i samfunnet, blant annet av psykiske helsepersonell, og hva som kan gjøres for å løse dette, blant annet av kunnskapsledere. Den endelige artikkelen (del 4) gir informasjon om hvordan du effektivt støtter en partner, familiemedlem eller venn med BPD.Bevæpnet med din nye bevissthet og kunnskap, oppfordrer jeg deg til å bidra til å forbedre bevisstheten og kunnskapen til andre. Folks liv er avhengig av det.

BPD har en forferdelig høy selvmordsrate. Rundt 10% av personer MED BPD vil begå selvmord på et tidspunkt 3, og personer med BPD begår selvmord oftere4 enn den generelle befolkningen. IMIDLERTID ER BPD en av de minst kjente psykiske lidelsene, ikke bare i det generelle samfunnet, men også blant terapeuter.Tenker tilbake, min venn er svært lite sannsynlig å være den første personen jeg har møtt som har BPD. For eksempel var det arbeidskollega som hadde de plutselige humørsvingninger og sinne utbrudd som er blant kriteriene for EN BPD diagnose. Jeg interagerte ikke med denne kollegaen nok til å vite om de tilfredsstilte andre BPD-kriterier, men jeg er dypt bekymret for å tro at jeg har kjent folk som hadde svært høy risiko for selvmord og ikke gjorde noe på grunn av min mangel på bevissthet og kunnskap.

borderline personlighetsforstyrrelse (Bpd) diagnose, årsaker og behandling

Hva ER BPD, og hvordan diagnostiseres DET?

US National Institute Of Mental Health (NIMH) gir følgende introduksjon TIL BPD:

Borderline personlighetsforstyrrelse (Bpd) er en alvorlig psykisk lidelse preget av et mønster av pågående ustabilitet i stemninger, atferd, selvbilde og funksjon. Disse erfaringene resulterer ofte i impulsive handlinger og ustabile relasjoner. En PERSON med BPD kan oppleve intense episoder av sinne, depresjon og angst som kan vare fra bare noen få timer til dager.

American Psychiatric Association (APA) Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders (DSM) har diagnostiske kriterier for BPD. DSM-IV, publisert i 2000, lister ni kriterier, fem (eller flere) som en person må tilfredsstille for å bli diagnostisert MED BPD. DSM-5, publisert i 2013, lister reviderte og mer detaljerte kriterier. Verdens Helseorganisasjon (WHO) International Classification Of Diseases (ICD-10) identifiserer også egenskapene til en tilsvarende beskrevet lidelse.

når du leser gjennom disse kriteriene, tenk på oppførselen til familie, venner og arbeidskollegaer.

kjenner du igjen noen av disse kriteriene i din familie, venner eller arbeidskollegaer?mens min venn har vært ute av stand til å motta en formell diagnose, har vi grundig gjennomgått de diagnostiske kriteriene for alle psykiske og personlighetsforstyrrelser, og jeg er personlig igjen i liten tvil om at han har BPD. Han tilfredsstiller åtte AV DE ni dsm-IV-kriteriene, og tilfredsstiller kriteriene I DSM-5 OG ICD-10. En kronikk i New England Journal Of Medicine bekrefter vår approach5, sier at » diagnosen BPD er lettest etablert ved å spørre pasienter om de tror at kriteriene for sykdommen karakteriserer dem.»en formell diagnose vil fortsatt være ønskelig, særlig ETTERSOM BPD kan eksistere sammen med eller forveksles med andre lidelser, men vi har for øyeblikket ikke det alternativet. Her i Kina identifiserer Den Kinesiske Klassifiseringen Av Psykiske Lidelser (CCMD) for øyeblikket IKKE BPD. En studie 6 har funnet ut at en annen personlighetsforstyrrelse identifisert I CCMD-3, impulsiv personlighetsforstyrrelse (IPD), kan ha analoge diagnostiske kategorier TIL BPD i DSM, men IDEELT SETT BØR CCMD oppdateres for å spesifikt identifisere BPD.

hva forårsaker BPD?

som med andre psykiske lidelser, viser bevisene at DET ikke er noen spesifikk årsak TIL BPD, snarere at det er resultatet av en kombinasjon av genetiske, utviklingsmessige, nevrobiologiske og sosiale faktorer7.en biososial modell har blitt foreslått for å forklare utviklingen AV BPD8, hvor tidlige sårbarheter økes av miljørisikofaktorer. Sårbarhetene uttrykkes først som impulsivitet, deretter økt følelsesmessig følsomhet, og senere mer ekstrem emosjonell, atferdsmessig og kognitiv dysregulering.et følelsesmessig invaliderende miljø i barndommen antas å være en faktor som fører til utvikling AV BPD hos mennesker med biologisk predisponering for lidelsen, og miljøet trenger ikke nødvendigvis å ta form av misbruk eller forsømmelse. Det er imidlertid vanskelig å finne definitive bevis for å støtte dette synet fordi de fleste forskning på årsakene TIL BDB kan bare gjøres i ettertid.

KAN BPD behandles?

det var en gang antatt at personer MED BPD hadde liten sjanse for utvinning. Men fremskritt i behandling betyr at utsiktene nå er mye mer positive9.

BPD er den eneste store psykiske lidelsen der bevisbaserte studier indikerer terapi i stedet for medisinering som den primære behandlingen. Imidlertid kan medisiner brukes i tillegg til terapi, for eksempel for å håndtere en tilknyttet tilstand som alvorlig depresjon. To hovedskoler av psykoterapi har dukket opp—kognitiv atferdsmessig og psykodynamisk – med en rekke forskjellige tilnærminger under each10.

Kognitiv atferdsterapi

• Kognitiv atferdsterapi (CBT)

• Systemer trening for emosjonell forutsigbarhet og problemløsning (STEPPS)11

• Skjemafokusert terapi (SFT)

Psykodynamiske tilnærminger/h4>

• mentaliseringsbasert terapi (mbt)

• transferfokusert terapi (tfp)

av disse tilnærmingene Har dialektisk atferdsterapi (dbt) flest studier Som Viser sin effektivitet, med systematisk gjennomgang av cochrane Samarbeid finner at det er tilstrekkelig bevis for effekten AV DBT ved behandling AV BPD.DBT ble skapt av Marsha M. Linehan, en inspirerende amerikansk psykolog som forpliktet seg til å prøve å gjøre noe med den største årsaken til selvmord. Linehan har grunnlagt Linehan Institute og associated Behavioral Tech, som gir DBT-opplæring, sertifisering og andre ressurser for terapeuter, og terapeutkataloger og andre ressurser for pasienter og deres familier.

for personer som ikke har TILGANG TIL dbt-trente terapeuter, finnes DET OGSÅ DBT-inspirerte nettprogrammer, for EKSEMPEL DBT Path.

hvor effektiv er psykoterapi for BPD?

En artikkel I Psychiatric News, news service Of The American Psychiatric Association (APA), rapporterer funnene fra en nylig systematisk gjennomgang og meta-analyse av psykoterapier for BPD:

Psykodynamisk psykoterapi og Dbt viste effekt for behandling av selvskading, selvmordsadferd og generell psykopatologi, samt å redusere bruken av helsetjenester hos pasienter med BPD. Behandlingseffektene var imidlertid bare beskjeden bedre enn vanlig omsorg, noe som tyder på at typen psykoterapi som brukes til å behandle BPD, i seg selv, kanskje ikke er like viktig som visse underliggende felles mekanismer for terapi som bidrar til forbedring.

forfatterne av den systematiske oversikten og meta-analyserapporten antyder at disse viktige mekanismene inkluderer sammenheng, konsistens og kontinuitet, «fordi de gir kognitiv struktur for en pasientgruppe som mangler i metakognitiv organisasjon.analysen antyder at resultatene av noen studier kan oppblåses av «risiko for skjevhet (større oppmerksomhet til pasienter i eksperimentelle armer) og publikasjonsskjevhet (sannsynligheten for at forsøk ville bli publisert når resultatene var gunstige for den eksperimentelle armen).en ekspert PÅ BPD, som også er EN tidligere APA-president, gjennomgikk rapporten og har uttalt at «bortsett fra manglene og metodologiske problemer i eksisterende forskning, er nyheten generelt bra for psykoterapeutisk behandling av BPD.»

BPD: en alvorlig forsømt og stigmatisert psykisk lidelse

Til tross for oppmuntrende fremskritt i behandlingen, blir fremgangen hindret av grov underfinansiering AV BPD-forskning12. Personer MED BPD blir også sterkt stigmatisert i samfunnet, blant annet av psykiske helsepersonell, noe som negativt påvirker behandlingen13. Den neste artikkelen (del 3) vil se på hva som kan gjøres for å løse disse hindringene for effektiv behandling, inkludert tiltak som kunnskapsledere kan vurdere.

den endelige artikkelen (del 4) gir informasjon om hvordan du effektivt støtter en partner, familiemedlem eller venn med BPD.

Neste artikkel: den verste psykiske helsemorderen du sikkert ikke vet noe om (del 3). Hvordan BPD er en alvorlig forsømt og sterkt stigmatisert psykisk lidelse, og hva som kan gjøres for å løse dette, inkludert tiltak for kunnskapsledere å vurdere.

Header bildekilde: Mic445 På Flickr, CC BY 2.0.