Neonatal follicular ovarian hemoragisk cyste

Laparotomi avdekket høyre adnexal torsjon, et infarkt høyre eggleder og eggstokk, og en stor hemoragisk ovariecyst.Ovariecyster som forekommer hos fostre og nyfødte jenter er av fire forskjellige typer: 1 (a) godartede cyster av graafisk epitelial opprinnelse. Disse er de vanligste som omfatter 97% av føtal-neonatale ovariecyster2 og inkluderer enkle cyster, corpus lutealcyster og cystadenomer, (b) granulosacelletumorer, (c) godartet cystisk teratom og (d) mesonephroma. Ovarian graafian follicles begynner å dukke opp i fjerde måned av svangerskapet og øke i størrelse og antall etter det. Etiologien til enkel ovariecyst i den nyfødte er ikke sikker. Imidlertid representerer det antagelig uordnet follikulogenese, kanskje komplisert av unormale hormonelle nivåer, spesielt overdreven human choriongonadotropin.1, 3 en sammenheng mellom forhøyede nivåer av humant choriongonadotropin og litt økt forekomst av ovariecyster er rapportert hos spedbarn av diabetiske mødre.

Mange ovariecyster oppdages nå på prenatale sonogrammer. De har blitt funnet i foster så tidlig som 19 ukers svangerskap. Disse cystene har variert i størrelse fra 2,5 til 10 cm i største diameter, 4 selv om maksimum rapportert var 20 cm i maksimal diameter.5 Cyster av størrelser mellom 10 og 20 cm i maksimal diameter kan være en indikasjon på elektiv keisersnitt for å forhindre cystisk ruptur under levering. Dette skjer imidlertid sjelden, og keisersnitt er for det meste en teoretisk vurdering.2

Komplikasjoner av ovariecyster inkluderer torsjon, infarkt, hemoperitoneum, cystbrudd, tarmobstruksjon, fengsling i inguinal brokk, polyhydramnios, dystocia og død fra sjokk på grunn av brudd.6, 7 det er fire sonographic opptredener av foster-neonatal ovarian follikulære cyster: 4 (a) helt cystisk, (b) cystisk med rusk væskenivå, (c) organisere cyste, som kan vises solid sonographically og (d) cyste med septations. De helt cystiske lesjonene har ikke gjennomgått vridning og er vanligvis mindre enn 5 cm i maksimal diameter. Cystisk lesjoner med rusk væskenivå indikerer tilstedeværelse av flytende blodprodukter i cyste. Disse cystene har gjennomgått torsjon og inkluderer cyster så små som 2 cm i maksimal diameter, men mer vanlig cyster over 5 cm i maksimal diameter. Solid-utseende lesjoner inneholder organiserende blodpropp. Multilokulære lesjoner inneholder koagulerte og involuterte blodprodukter. De tre siste sonografiske opptredenene er forbundet med adnexal torsjon, som er den vanligste komplikasjonen. Brudd på cysten kan være forbundet med tilstedeværelsen av hemorragiske ascites.8

mange cyster involute postnatalt, som humant choriongonadotropin nivåer faller. Konservativ behandling anses som tilstrekkelig for enkle, væskefylte cyster mindre enn 5 cm i maksimal diameter. Disse mindre, enkle follikulære cyster ofte involute. Cyster fulgt sonografisk vanligvis involute, det vil si, de er ikke lenger sonografisk visualisert mellom 2 uker og 6 måneder etter levering.2 Enkle cyster som er større enn 5 cm i maksimal diameter er i fare for vridning. Risikoen for torsjon er mellom 50 og 78%.2 Flere forfattere har anbefalt cysteaspirasjon under sonografisk veiledning for å bekrefte ovariens opprinnelse ved hormonnivåer og for å redusere risikoen for torsjon.9, 10 Follikulære cyster er forbundet med forhøyede hormonelle nivåer, spesielt østradiol, som kan være forhøyet 20 ganger over ledningen blod nivåer.1 Kompliserte cyster behandles ved kirurgi og resulterer nesten alltid i ooforektomi og adnexal reseksjon som hos pasienten sett her. Sjansen for å redde eggstokken er meget mindre.2 noen forfattere har anbefalt å behandle alle ovariecyster, uavhengig av størrelse og utseende ved perkutan drenering under sonografisk veiledning, noe som muliggjør bevaring av eggstokkvev.11

den sonografiske differensialdiagnosen av ovariecyster inkluderer intestinal duplisering cyster, mesenteriske cyster, lymphangiomer og mekonium pseudocytter.2 MR har blitt brukt både i prenatal og postnatal evaluering av abdominale masser, inkludert ovariecyster. DET er noen bevis på AT MR kan mer nøyaktig oppdage kompliserte ovariecyster enn sonografi.12