Nettside tilgangskode

STUDIEN»Initial Alvorlighetsgrad og Antidepressive Fordeler: En Meta-Analyse Av Data Sendt Til Food And Drug Administration» Av Irving Kirsch et al., publisert online 26. februar I PLoS Medicine.Spørsmålet Irving Kirsch ikke lenger sender pasienter til å oppsøke antidepressiva. «Som klinisk psykolog pleide jeg å henvise pasienter til kolleger som var psykiatere for å få disse medisinene.»Men hans forskning gjennom årene har suret ham på stoffene, noe som tyder på at de bare virker marginalt bedre i den gjennomsnittlige pasienten enn en placebo pille. Kirsch analyserte nylig tallene bak en rekke studier for å svare på spørsmålet: virker antidepressiva?

Metodene For analysen, Kirsch og hans kolleger var motvillige til å stole utelukkende på publiserte legemiddelforsøk. De som blir publisert, andre forskere har funnet, har en tendens til å vise medisiner i et mer positivt lys enn forsøk som går upublisert. For å omgå denne påvirkningen, kjent som «publikasjonsskjevhet», brukte Kirschs team Freedom Of Information Act (FOIA) til å be Om poster fra Food And Drug Administration. Det ga dem tilgang til data fra alle produsentsponsorerte studier av de seks antidepressiva som ble godkjent mellom 1987 og 1999-inkludert noen forsøk produsentene aldri hadde publisert.

selv da reflekterte dataene ikke alt forskerne ville ha likt å vite. For to av legemidlene var det for eksempel ingen indikasjon på hvor mye pasientens symptomer ble forbedret under behandlingen. Så forskeren signerte disse stoffene og fokuserte på de andre fire—fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), venlafaxin (Effexor) og nefazodon (tidligere solgt i Usa som Serzone). I alt analyserte de 35 forsøk, som hver involverte en gruppe pasienter som tok placebo og minst en gruppe som tok en av de fire antidepressiva. Kirschs team vurderte hvor syk hver gruppe pasienter hadde vært før behandling, hvor mye de forbedret seg under behandlingen, og om de hadde fått et ekte stoff eller en inert pille.RESULTATENE akkurat som man ville håpe, å ta et antidepressivt middel forbedret vanligvis en persons depressive symptomer, viste forsøkene. Det samme gjorde placebo. Faktisk var den totale forskjellen mellom medisinering og placebo så liten at den var «klinisk ubetydelig» for alle, men de mest deprimerte pasientene, Sier Kirsch, et poeng som var i samsvar med hans tidligere funn. Videre forbedret antidepressiv terapi symptomene i samme grad i både mildt og moderat syke pasienter. «Det virker lite bevis for å støtte reseptbelagte antidepressiva medisiner til noen, men de mest alvorlig deprimerte pasientene, «sier Kirsch,» med mindre alternative behandlinger ikke har gitt fordel.»

BETYDNINGEN til slutt fant forskerne at de fleste pasienter som tar antidepressiva, kan få lite fra dem enn en placebo-effekt. Imidlertid påvirket den første alvorlighetsgraden av pasientens depresjon placebo-effekten. Placebo ser ut til å hjelpe svært deprimerte pasienter mindre enn de hjelper de med moderate symptomer. Som et resultat, Sier Kirsch, viste antidepressiva seg vesentlig mer effektive enn placebo i—og bare i—studier som involverte de mest ned-og-ut-pasientene. Blair Johnson, en sosialpsykolog ved University Of Connecticut I Storrs og medforfatter, anbefaler at leger ser på alle alternative terapier-inkludert psykoterapi—mosjon, lysterapi, omega-3 fettsyretilskudd og forskjellige andre—først for alle, men de mest deprimerte pasientene.SELV om stoffene er effektive, forventer du disse resultatene fordi flertallet av deprimerte pasienter ikke blir bedre på det første antidepressiva de er foreskrevet, sier mange kritikere, inkludert medlemmer av farmasøytisk industri og leger. Darrel Regier, Den Amerikanske Psykiatriske Foreningens forskningsdirektør, sier dette er sannsynligvis hvorfor så mange pasienter ikke forbedret seg betydelig. Hvis de ikke-responsive pasientene hadde blitt testet på to eller tre antidepressiva back-to-back, sier kritikere av denne analysen, ville det vært sett mer forbedring.videre sier kritikere at En studie som Kirsch bør fokusere på hvor mange individuelle pasienter som forbedrer seg med behandling, ikke om gjennomsnittlig forbedring er klinisk signifikant. Ved gjennomsnittlig utfall fortynner studien noen pasienters store forbedringer med andres uendrede symptomer. «Det er sant,» sier Kirsch, men hvis noen forbedrer seg mer enn gjennomsnittet, sier han, må noen forbedre seg mindre—eller til og med bli skadet. «Medisiner har bivirkninger,» sier han. «En av bivirkningene er økt risiko for selvmord.»Statistikk bak STUDIEN • Kirsch team fant at symptomer PÅ ssri-behandlede pasienter forbedret i gjennomsnitt med 9,6 poeng på En indeks kalt Hamilton Rating Scale For Depresjon. Den gjennomsnittlige forbedringen av pasienter som fikk placebo var over 80 prosent så effektiv.* flere resepter blir dispensert for antidepressiva-232,7 millioner landsomfattende i 2007 – enn for narkotika av noe annet slag, IFØLGE datafirmaet IMS Health.salg AV antidepressiva i USA utgjorde 11,9 milliarder dollar i 2007, IFØLGE IMS Health reports.* En studie fra 2006 med sikte på å behandle depresjon med ulike legemidler fant at to av tre deprimerte pasienter til slutt fikk et stoff som bidro til å sette sykdommen i remisjon. I den studien gikk 37 prosent av pasientene i remisjon på det første antidepressiva de prøvde, 31 prosent på et andre stoff, 14 prosent på en tredjedel og 13 prosent på en fjerde.En økning I ssri-salget med en pille per innbygger per år er forbundet med en nedgang på 5 prosent i selvmord landsomfattende, ifølge 2007-arbeidsdokumentet fra National Bureau Of Economic Research.

• DET tar $20.000 verdt AV SSRI piller for å hindre en selvmord, NBER funnet.