Neuroanatomy, Cranial Nerve 9 (Glossopharyngeal) Artikkel

Kirurgiske Hensyn

Glossopharyngeal Neuralgia

Glossopharyngeal neuralgia (GPN) er preget av oropharyngeal smerte som utløses av mandibulære handlinger, hovedsakelig svelging, men også tygge, hoste og gjesping. Det er en sporadisk tilstand relatert til hyperaktivitet av kranialnerven IX. glossopharyngeal neuralgi består av episodisk, ensidig skarp smerte i bakre hals, mandler, tungen og dårligere enn vinkelen på mandibelen som kan vare fra sekunder til minutter. En undergruppe av pasienter med glossopharyngeal neuralgi opplevde også symptomer på overdreven vagal stimulering under anfall, med symptomer som bradykardi, hypotensjon, synkope, anfall eller hjertestans. Denne tilstanden er klassifisert som klassisk glossopharyngeal neuralgi, som er episodisk smerte, eller symptomatisk glossopharyngeal neuralgi, der smerten er konstant. Idiopatisk glossopharyngeal neuralgi er forårsaket av kompresjon av kranialnerven IX av et fartøy eller dysfunksjon av de sentrale pons, mens sekundær glossopharyngeal neuralgi kan skyldes traumer, neoplasma, infeksjon i halsen, kirurgi eller misdannelser. Førstelinjebehandlinger av GPN er antiepileptiske og antidepressive medisiner som karbamazepin, gabapentin og pregabalin. Karbamazepin er oftest den første medisinen som brukes i terapi, og hvis den oppnår delvis smertelindring, kan en annen medisin tilsettes. Også lavdose selektive serotoninopptakshemmere (Ssri) kan være nyttige. Hvis farmakologiske behandlinger mislykkes, er mikrovaskulær dekompresjon (MVD) et trygt og effektivt kirurgisk alternativ. MVD arbeidet ved kirurgisk å lindre trykket fra fartøyet som komprimerer nerven, og har vist seg å gi nesten øyeblikkelig post-kirurgisk lindring hos de fleste pasienter. Denne studien antydet at andre kirurgiske alternativer, som perkutan radiofrekvens nevrolyse og Gamma Kniv radiosurgery, er vist å ha tidlig tilbakefall risiko og er generelt ikke allment akseptert som effektive behandlingsmodaliteter for glossopharyngeal neuralgi.

Glossopharyngeal Nerve Dysfunction Etter Carotis Endarterectomy

under en carotis endarterectomy, kan skade oppstå på forskjellige hjernenerver, inkludert glossopharyngeal nerve(selv om dette er mindre vanlig enn skade på andre, for eksempel hypoglossal og vagus nerver). Transeksjon av denne nerven under operasjonen forårsaker glossopharyngeal nerveparese, noe som kan forårsake symptomer som dysfagi og dysfoni. Skader på glossopharyngeal nerve uten tilhørende vagal nerve skade kan presentere som mild ensidig reduksjon i spyttproduksjon. En studie viste at forekomsten av kranialnerveskader er høyere i gjenta carotis endarterectomies. En annen studie viste at risikofaktorer for kranialnerveskader inkluderer aterosklerotisk stenose større enn 2 cm, diabetes mellitus, intraoperativt traume eller blødning, høy mobilisering av den indre halspulsåren og ødem i nakken postoperativt.