Overbruk av antibiotika knyttet til økning i smertefull tarminfeksjon
Å Gå på sykehuset kan redde livet ditt, men Det er ikke uten risiko. Pasienter kan bli utsatt for farlige infeksjoner under behandling. I Usa er helsevesenets tilknyttede infeksjoner den femte ledende dødsårsaken blant sykehuspasienter, og står for nesten 100 000 dødsfall i USA hvert år. Clostridium difficile Er den vanligste bakterien som bidrar til helseassosierte infeksjoner. Det kan kolonisere tarmen og resultere i en tarmsykdom kalt Clostridium difficile infeksjon (CDI). CDI infeksjon priser går opp, og økningen er knyttet til overforbruk av brukte antibiotika.
CDI forårsaker mild diare eller mer alvorlige symptomer som magesmerter og feber. I de mest alvorlige former KAN CDI resultere i alvorlig betennelse i tarmene eller til og med døden. Omtrent 9% av pasientene innlagt MED CDI dør, sammenlignet med 2% for alle andre pasienter. Pasienter med CDI er ofte innlagt på sykehus minst en uke, noe som resulterer i en gjennomsnittlig kostnad per sykehusopphold PÅ US$24,400. Vårt team analyserte 2,2 millioner voksne sykehusutslipp FOR CDI fra 2001 til 2010, tatt fra US National Hospital Discharge Surveys.Vi fant at CDI-forekomsten nesten doblet PÅ amerikanske sykehus mellom 2001 og 2008, men utjevnet mellom 2008 og 2010. Forekomsten av CDI økte fra 4,5 pasienter utskrevet etter EN cdi-episode per 1000 totale voksne utslipp i 2001 til 8,6 i 2008, før de dippet litt til 8,2 i 2010. Dødsfall økte noe, fra 6,6% i 2001 til 7,2% i 2010. I løpet av studien var median sykehusopphold åtte dager.
Antibiotika for å skylde
andre helsetjenesteassosierte infeksjoner, som kateterassosierte infeksjoner og kirurgiske infeksjoner, er forbundet med bruk av medisinsk utstyr og kirurgiske prosedyrer. Håndvask og enhet desinfeksjon er den primære måten å forebygge disse infeksjonene.
i motsetning er antibiotikabruk den primære risikofaktoren for å utvikle CDI. Dette skyldes at antibiotika forstyrrer de normale gastrointestinale bakteriene, slik At C. difficile kan øke raskt.
hver klasse av antibiotika har vært assosiert med UTVIKLINGEN AV CDI, men med varierende grad av risiko. Noen av antibiotika med høyest CDI-risiko er fluorokinoloner og cefalosporiner, som ofte brukes til å behandle vanlige bakterielle infeksjoner som lungebetennelse og urinveisinfeksjoner. Overdreven og upassende forskrivning av antibiotika har sannsynligvis bidratt til økningen I CDI de siste årene. De Amerikanske Sentrene for Sykdomskontroll og Forebygging har anslått at så mye som 50% av alle foreskrevne antibiotika er unødvendige. i en annen studie fant vi at bruken av bredspektret antibiotika doblet I USA mellom 2000 og 2010, noe som stemmer overens med økningen I CDI vi fant i studien vår.
Viktig, denne studien fant også at all antibiotikabruk økte hos eldre pasienter. Disse pasientene har en høyere risiko for CDI fordi de har svakere immunforsvar, co-forekommende helsemessige forhold og tilbringe mer tid i helsevesenet. Appropriate use of antibiotics is especially important for elderly patients.
Treatment and prevention
Since C. difficile is a bacteria, antibiotics are also used to treat CDI. Antibiotika som brukes som bærebjelke behandlinger FOR CDI i flere tiår har vært forbundet med høy forekomst av tilbakefall. Dette er fordi antibiotika, mens drepe c. difficile, også drepe andre gode bakterier i tarmen, slik At C. difficile å vokse og forårsake infeksjon igjen. Nye behandlinger FOR CDI, som fekal transplantasjon, kan overvinne begrensningene i tradisjonelle antibiotikabehandlinger. En fekal transplantasjon innebærer å ta en prøve av avføring fra en sunn donor og sette den i pasientens tarm, vanligvis gjennom en enema eller et rør som går gjennom nesen til tarmen. Mer nylig har forskere og klinikere vært i stand til å plassere donor avføring i en kapsel for å lette administrasjonen. Denne prosessen bidrar til å gjenopprette de normale gode bakteriene i tarmen, samtidig som c. difficile overvekst begrenses. Studier har funnet fecal transplantasjoner å være trygg og effektiv for behandling av tilbakevendende CDI, men større studier er nødvendig før det blir mer utbredt i klinisk praksis.
Antimikrobielle forvalterprogrammer spiller en kritisk rolle i å dempe CDI. Disse programmene er utformet for å forbedre riktig bruk av antimikrobielle midler ved å velge optimal legemiddelregime, dose, behandlingsvarighet og administrasjonsmåte. De tar sikte på å oppnå optimale kliniske resultater for pasienter, samtidig som de begrenser antimikrobiell overbruk og reduserer helsekostnadene. Tallrike rapporter har vist en reduksjon i CDI-forekomsten etter implementering av antimikrobielle forvaltningsprogrammer eller spesifikke retningslinjer for antimikrobiell restriksjon. CDC anslår at å redusere bruken av bredspektret antibiotika med 30% kan redusere CDI med 26%. I 2014 anbefalte CDC at alle akutte sykehus implementerer antimikrobielle forvaltningsprogrammer.