Paronychia

Hva er paronychia?

Paronychia er betennelse i huden rundt en finger eller tånegl. Det kan være akutt (< 6 uker) eller kronisk (vedvarende > 6 uker).

Paronychia kalles også whitlow. Det kan være forbundet med forbryter(infeksjon av massen av fingertuppen).

hvem får paronychia?

Akutt paronyki kan påvirke noen. Det er imidlertid mer sannsynlig å følge en pause i huden, spesielt mellom den proksimale nagelfolden/nagelen og negleplaten. Eksempelvis:

• hvis spikeren er bitt (onychophagia) eller spiker-fold er vanligvis plukket
• hos spedbarn som suger fingrene eller tommelen
• etter manicuring
• Inngrodde tånegler (onychocryptosis)
• på anvendelse av skulpturelle eller kunstige negler
• Behandling med oral retinoid som tørker huden (acitretin, isotretinoin)
• Andre legemidler, inkludert epidermal vekstfaktorreseptor og braf-hemmere (vemurafenib, dabrafenib)

Kronisk paronyki forekommer hovedsakelig hos personer med hånddermatitt, eller som har konstant kald og våt Melkebønder

Akutte og kroniske hudinfeksjoner har en tendens til å være hyppigere og aggressive hos pasienter med diabetes eller kronisk svakhet, eller som er immunundertrykt av narkotika eller sykdom.

hva forårsaker paronychia?

Akutt paronyki skyldes vanligvis bakteriell infeksjon Med Staphylococcus aureus (som kan være multiresistent), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas eller andre bakterielle patogener. Det kan også være på grunn av kaldt sår virus, Herpes simplex, og gjær, Candida albicans.

årsaken eller årsakene til kronisk paronyki er ikke fullt ut forstått. I mange tilfeller skyldes det dermatitt i neglefalsen. Ofte kan flere forskjellige mikroorganismer dyrkes, spesielt Candida albicans og Gram-negative baciller, pseudomonas.

hva er de kliniske egenskapene til paronychia?

Akutt paronychia

Akutt paronychia utvikler seg raskt over noen timer, og påvirker vanligvis en enkelt spiker fold. Symptomer er smerte, rødhet og hevelse.

hvis herpes simplex er årsaken, kan det observeres flere ømme vesikler. Noen ganger vises gul pus under kutikula og kan utvikle seg til abscess. Spikerplaten kan løfte opp (onykolyse). Akutt paronyki på Grunn Av s. pyogenes kan være ledsaget av feber, lymphangitt og øm lymfadenopati.

Akutt candida infiserer oftere den proksimale neglefalsen.

Akutt paronychia

Kronisk paronychia

Kronisk paronychia er en gradvis prosess. Det kan starte i en spiker fold, spesielt den proksimale spiker fold, men ofte sprer seg sideveis og til flere andre fingre. Hver berørte spiker fold er hoven og løftet av negleplaten. Dette tillater innføring av organismer og irriterende stoffer. Den berørte huden kan være rød og øm fra tid til annen, og noen ganger kan en liten pus (hvit, gul eller grønn) uttrykkes fra under kutikula.

spikerplaten tykner og forvrenges, ofte med tverrgående rygger.

Kronisk paronychia

Se flere bilder av paronychia …

hva er komplikasjonene av paronychia?

Akutt paronyki kan spre seg for å forårsake alvorlig håndinfeksjon (cellulitt) og kan innebære underliggende sener (infeksiøs senebetennelse).

den viktigste komplikasjonen av kronisk paronyki er spikerdystrofi. Det er ofte forbundet med forvrengte, riflede nagelplater. De kan bli gule eller grønne / svarte og sprø. Etter utvinning tar det opptil et år for neglene å vokse tilbake til normal.

hvordan er paronychia diagnostisert?

Paronychia Er en klinisk diagnose, ofte støttet av laboratoriebevis på infeksjon.

• Gram stain mikroskopi kan avsløre bakterier
• Kaliumhydroksid mikroskopi kan avsløre sopp
• Bakteriekultur
• Virale vattpinner
• Tzanck utstryk
• spiker utklipp for kultur (mykologi).

hva er behandlingen for paronychia?

Akutt paronychia

• Sug berørt siffer i varmt vann, flere ganger daglig.
• Topisk antiseptisk kan foreskrives for en lokal, mindre infeksjon.Oral antibiotika kan være nødvendig for alvorlig eller langvarig bakteriell infeksjon; ofte er en tetracyklin, som doksycyklin, foreskrevet.
• Vurder tidlig behandling med aciklovir ved alvorlig herpes simplex infeksjon.
• Kirurgisk snitt og drenering kan være nødvendig for abscess etterfulgt av vanning og pakking med gasbind.
• Sjelden må neglen fjernes for å tillate pus å tømme.

Kronisk paronyki

Ivareta predisponerende faktorer.

• Hold hendene tørre og varme.
• Unngå vått arbeid, eller bruk helt vanntette hansker som er foret med bomull.
• Hold neglene nøye rene.
• Vask etter skittent arbeid med såpe og vann, skyll av og tørk forsiktig.
• Påfør mykgjørende håndkrem ofte-dimetikon barriere kremer kan hjelpe.

Behandling bør fokusere på dermatitt og eventuelle mikrober dyrket på kultur .

• topisk kortikosteroid salve påføres i 2-4 uker og gjentas for bluss.
• Takrolimus salve er et alternativ når dermatitt ikke reagerer på rutinemessig behandling . Intralesional steroid injeksjoner brukes noen ganger i resistente tilfeller.
• Antiseptika eller antifungal lotioner eller løsninger kan påføres i flere måneder.
• Oralt antisvampemiddel (itrakonazol eller flukonazol), Hvis c. albicans er bekreftet.

Annen behandling

• Pasienter med diabetes og vaskulær sykdom med tånegl paronykiinfeksjoner bør undersøkes for tegn på cellulitt.
• Kirurgisk excision av den proksimale spikerfolden kan være nødvendig.
• eponychial pungdyr innebærer kirurgisk fjerning av en smal stripe av huden ved siden av neglen, for å redusere risikoen for infeksjon .
• Sveitsisk rulleteknikk har fordelen av å beholde negleplaten og raskere utvinning .

Hva er utsiktene for paronychia?

Akutt paronychia rydder vanligvis helt om noen dager, og oppstår sjelden hos friske personer.

Kronisk paronyki kan vedvare i måneder eller lenger og kan komme tilbake hos predisponerte individer.