Peptostreptococcus

peptostreptococcus arter som finnes i kliniske infeksjoner var en gang en del av slekten tidligere kjent som Peptococcus. Peptostreptococcus er den eneste slekten blant anaerobe gram-positive kokker som oppstår i kliniske infeksjoner. Som sådan er peptostreptococcus-arter sett på som klinisk signifikante anaerobe kokker. Andre lignende klinisk signifikante anaerobe kokker inkluderer Veillonella-arter (gram-negative kokker) og mikroaerofile streptokokker (aerotolerante). Anaerob gram-positive kokker inkluderer ulike klinisk signifikante arter av Typen Peptostreptokokker.Noen klinisk signifikante peptostreptococcus arter er Gaffkya anaerobia, som ble omdøpt Peptostreptococcus tetradius. Arten av anaerobe gram-positive kokker isolert inkluderer Vanligvis peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii og Peptostreptococcus micros.Anaerobe gram-positive kokker som produserer store mengder melkesyre under karbohydratfermenteringsprosessen ble reklassifisert Som Streptococcus parvulus og Streptococcus morbillorum Fra Peptococcus eller Peptostreptococcus. De fleste av disse organismene er anaerobe, men noen er mikroaerofile.På grunn av en stor mengde ny forskning gjort på den menneskelige mikroben og mer informasjon om bakterier, har mange arter av bakterier blitt omdøpt og re-klassifisert. BASERT PÅ DNA-homologi og helcelle polypeptidmønsterstudiefunn støttet av fenotypiske egenskaper, ER DNA-homologigruppen av mikroaerobe streptokokker som tidligere var kjent Som Streptococcus anginosus eller Streptococcus milleri nå sammensatt av tre forskjellige arter: s anginosus, Streptococcus constellatus og Streptococcus intermedius. Den mikroaerobiske arten s morbillorum ble overført til slekten Gemella. En ny art i slekten Peptostreptococcus er Peptostreptococcus hydrogenalis; den inneholder indol-positive, sakkarolytiske stammer av slekten.

peptostreptococcus-infeksjoner forekommer i / på alle kroppssteder, inkludert CNS, hode, nakke, bryst, mage, bekken, hud, bein, ledd og bløtvev. Adekvat behandling må tas mot infeksjoner, eller det kan føre til klinisk svikt.Peptostreptoccocci blir ofte oversett, og de er svært vanskelig å isolere, passende prøvetaking er nødvendig. Peptostreptokokker vokser sakte, noe som gjør dem stadig mer resistente mot antimikrobielle stoffer.

p magnus ble sterkt gjenfunnet i bein-og brystinfeksjoner. P asaccharolyticus og p anaerobius og den høyeste utvinningsgraden i obstetriske / gynekologiske og luftveisinfeksjoner og sår. Når anaerobe og fakultative kokker ble funnet, var det meste av infeksjonen polymikrobiell. De fleste pasienter hvor mikroaerofile streptokokker ble gjenfunnet i ren kultur, hadde abscesser (f. eks. dental, intrakraniell, pulmonal), bakteriemi, meningitt eller konjunktivitt. P. Magnus er den mest isolerte anaerobe kokkene og gjenvinnes ofte i ren kultur. Andre vanlige Peptostreptokokker i de forskjellige infeksjonsstedene Er p anaerobius som forekommer i orale infeksjoner; p mikro i luftveiene være sunn infeksjon.s, p den store, p mikroer, p asaccharolyticus, peptostreptococcus vaginal og P anaerobius i hud og bløtvev infeksjoner; p stor Og P mikroer i de dype organ abscesser; p den store, p mikroer og p anaerobius i mage være sunn-assosiert infeksjoner; p den store, p mikroer, p asaccharolyticus, p vaginal, P tetradius Og p anaerobius i kvinnelige urinveisinfeksjoner; og p magnus, p asaccharolyticus, p vaginalis og p anaerobius i bein – og leddinfeksjoner og ben-og fotsår.Mange infeksjoner forårsaket av peptostreptococcus bakterier er synergistiske. Bakteriell synergi, hvis tilstedeværelse bestemmes ved gjensidig induksjon av sepsisforbedring, økt dødelighet, økt abscessinduksjon og forbedring av veksten av bakteriekomponentene i blandede infeksjoner, finnes mellom anaerobe gram-positive kokker og deres aerobe og anaerobe motstykker. Evnen til anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker til å produsere kapselmateriale er en viktig virulensmekanisme, men andre faktorer kan også påvirke samspillet mellom disse organismer i blandede infeksjoner.

selv om anaerobe kokker kan isoleres fra infeksjoner på alle kroppssteder, er det observert en predisponering for visse steder. Generelt har Peptostreptococcus-arter, spesielt p magnus, blitt gjenfunnet oftere fra subkutane og bløtvevsabser og diabetesrelaterte fotsår enn fra intra-abdominale infeksjoner. Peptostreptococcus infeksjoner forekommer oftere i kroniske infeksjoner.

frekvens av infeksjonerrediger

det er vanskelig å fastslå den nøyaktige frekvensen av peptostreptococcus-infeksjoner på grunn av upassende innsamlingsmetoder, transport og prøvedyrking. Peptostreptococcus infeksjoner er oftest funnet hos pasienter som har hatt eller har kroniske infeksjoner. Pasienter som har predisponerende forhold er vist å ha 5% høyere utvinningsgrad av bakteriene i blodkulturer.Av alle anaerobe bakterier gjenvunnet på sykehus fra 1973-1985, utgjorde anaerobe gram-positive kokker 26% av det. De smittede stedene hvor disse organismene ble funnet i størst overflod var obstetriske og gynekologiske steder (35%), bein (39%) cyster (40%) og ører (53%). Av og til funnet på andre steder som mage, lymfeknuter, galle og øyne.Hyppigheten av infeksjoner er større i utviklingsland fordi behandlingen er ofte treg, eller det er umulig å få adekvat behandling, men dødeligheten på grunn av peptostreptococcus infeksjoner har gått ned de siste 30 årene, og vil fortsette å gjøre det på grunn av bedre behandling.

Alle aldre er utsatt for peptostreptococcus infeksjoner, men barn er mer sannsynlig å få hode og nakke infeksjoner.

Infeksjonstyper

Infeksjoner i hud og bløtvevrediger

Anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker blir ofte gjenvunnet i polymikrobielle hud-og bløtvevsinfeksjoner, som koldbrann, fasciitt, sår, diabetesrelaterte fotinfeksjoner, brannsår, biter fra mennesker eller dyr, infiserte cyster, abscesser i bryst, rektum og anus. Anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker er vanligvis funnet blandet med andre aerobe og anaerobe bakterier som stammer fra slimhinneoverflaten ved siden av det infiserte stedet eller som har blitt inokulert i det infiserte stedet.

Peptostreptococcus spp. kan forårsake infeksjoner som gluteal decubitus sår, diabetesrelaterte fotinfeksjoner og rektale abscesser.Anaerob gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker er en del av den normale hudmikrobioten, så det er vanskelig å unngå forurensning av disse bakteriene når man får prøver.

cns-infeksjonerrediger

CNS-infeksjoner kan isoleres fra subduralt empyem og hjerneabscesser som er et resultat av kroniske infeksjoner. Også isolert fra bihuler, tenner og mastoid. 46% av 39 hjerneabcesser i en studie viste anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker.

øvre luftveier og tanninfeksjonerrediger

det er en høy grad av anaerob cocci kolonisering som står for organismenes betydning i disse infeksjonene. Anaerboci gram-positive kokker og mikraerofile streptokokker blir ofte gjenvunnet i disse infeksjonene. De har blitt gjenopprettet hos 15% av pasientene med kronisk mastoiditt. Når peptostreptokokker og andre anaerober dominerer, kan aggressiv behandling av akutt infeksjon forhindre kronisk infeksjon. Når risikoen for anaerob infeksjon er høy, som med intra-abdominale og post-kirurgiske infeksjoner, kan riktig antimikrobiell profylakse redusere risikoen 90% av tiden, andre organismer ble blandet inn med de anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker. Dette inkluderer streptokokker arter, og staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros har en moderat tilknytning til periodontal sykdom.

Bakteriemi og endokarditt

Peptostreptokokker kan forårsake dødelig endokarditt, paravalvulær abscess og perikarditt. Den hyppigste kilden til bakteriemi på Grunn Av Peptostreptokokker er infeksjoner i oropharynx, nedre luftveier, kjønnsorgan, mage, hud og bløtvev. Nylig gynekologisk kirurgi, immunosuppresjon, tannbehandling, infeksjoner i det kvinnelige kjønnsorganet, buk og bløtvev sammen med gastrointestinal kirurgi er predisponerende faktorer for bakteremi på grunn av peptostreptokokker.Mikroaerofile streptokokker utgjør vanligvis 5-10% av tilfellene av endokarditt, Men Peptostreptokokker har sjelden blitt isolert.

Anaerobe pleuropulmonale infeksjonerrediger

Anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker er oftest funnet ved aspirasjonspneumoni, empyem, lungeabsesser og mediastinitt. Disse bakteriene står for 10-20% av anaerob isolert gjenvunnet fra lunge infections.It er vanskelig å skaffe passende kulturprøver. Det krever en direkte lungepunktur, eller bruk av trans-tracheal aspirasjon.

Abdominale infeksjonerrediger

Anaerobe gram-positive kokker er en del av den normale gastrointestinale mikrobiota. De er isolert i ca 20% av prøvene fra intra-abdominale infeksjoner, som peritonitt. Finnes i abscesser i leveren, milten og magen. Som i øvre luftveier og tanninfeksjoner, gjenvinnes anaerobe gram-positive kokker blandet med andre bakterier. I dette tilfellet blandes de med organismer av intestinal opprinnelse som E coli, bacteroides fragilis-gruppen og clostridium-arter.

kvinnelige bekkeninfeksjonerrediger

Anaerobe gram-positive kokker isoleres ofte fra anaerobt infiserte bein og ledd. 40% av anaerobe isolater av osteomyelitt forårsaket av anaerobe bakterier og 20% av anaerobe isolater av leddgikt forårsaket av anaerobe bakterier. P magnus og p prevotii er de dominerende ben-og leddisolatene. Behandling av disse infeksjonene krever langvarige kurer av antimikrobielle midler og forsterkes ved fjerning av fremmedlegemer.

peptostreptococcus arter er en del av mikrobiota av den nedre reproduktive delen av kvinner.

årsaker til infeksjonrediger

Infeksjoner med anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker er ofte forårsaket av:

• Traumer
• Immunsvikt
• Vaskulær sykdom
• Redusert blodtilførsel
• Tidligere kirurgi
• nærvær av fremmedlegeme
• sigdcelleanemi
• diabetes

behandlingrediger

når peptostreptokokker og andre anaerober dominerer, kan aggressiv behandling av akutt infeksjon forhindre kronisk infeksjon. Når risikoen for anaerob infeksjon er høy, som ved intra-abdominale og post-kirurgiske infeksjoner, kan riktig antimikrobiell profylakse redusere risikoen.Terapi med antimikrobielle midler (f.eks. aminoglykosider, trimetoprim-sulfametoksazol, eldre kinoloner) utrydder ofte ikke anaerober.