Periportal lymfadenopati hos pasienter uten identifiserbar pankreatobiliær eller hepatisk malignitet

Bakgrunn & mål: Forstørrede periportale lymfeknuter blir ofte lagt merke til under avbildning av overlivet. Malign infiltrasjon og utvidelse av periportale noder forekommer hos pasienter med kreft i leveren, galleblæren, galletreet og bukspyttkjertelen og lymfom. Imidlertid er det ingen publiserte data om signifikans og differensialdiagnose av forstørrede periportale lymfeknuter hos pasienter uten ovennevnte kreftformer.

Metoder: vi søkte i vår database etter pasienter som (1) gjennomgikk endoskopisk ultralyd for evaluering av forstørrede periportale noder eller (2) ble funnet å ha forstørrede periportale lymfeknuter (> or =10 mm) under ENDOSKOPISK ultralyd (EUS) undersøkelse. Pasienter med identifiserbar kreft i bukspyttkjertelen, galleveiene, galleblæren eller leveren ble ekskludert. EUS-guidet finnål aspirasjon av en eller flere noder ble utført.

Resultater: Sekstifire pasienter med periportale lymfeknuter 10-40 mm i størrelse oppfylte inklusjonskriteriene. Hos 24 pasienter ble forstørrede periportale noder notert i datastyrt tomografi eller magnetisk resonansbilder. Femtien pasienter hadde flere forstørrede periportale noder. Samtidig ble forstørrelse sett i peripankreatiske noder (n = 14), cøliaki noder (n = 14) og mediastinale noder (n = 11). Tolv av de 64 pasientene (18,8%; 95% konfidensintervall, 9,2%-28.4%) hadde en ondartet årsak til forstørrede periportale lymfeknuter: 5 med metastatisk karsinom og 7 med ikke-Hodgkins lymfom. Signifikante cytologiske funn i godartede noder inkluderte granulomer (n = 4) og lipogranulomatose (n = 8). Et betydelig antall pasienter med forstørrede periportale lymfeknuter uten identifiserbar pankreatobiliær og leverkreft har malignitet og andre identifiserbare patologiske prosesser. Vi anbefaler at disse nodene samples med finnål aspirasjon på TIDSPUNKTET FOR EUS undersøkelse.