PMC

Litteraturgjennomgang

Helsepersonell, inkludert apotekere, har en særlig høy risiko for vanedannende sykdom; det har til og med blitt referert til som en yrkesfare. Eksponering og enkel tilgang til medisiner, farmakologisk kunnskap om hvordan de fungerer, og evnen til selvbehandling er alle risikofaktorer for avhengighet.1 Økt tilgang og jobbelementer, som stress på arbeidsplassen, bidrar også til rusmisbruk og avhengighet.2 en studie utført i 2003 konkluderte med at 8% til 12% av leger ble estimert til å utvikle et rusmiddelproblem, med akuttmedisinske leger og anestesiologer som har størst risiko.3 Til Sammenligning Rapporterte Kenna Og Wood4 at 40% av apotekerne brukte reseptbelagte legemidler uten legens godkjenning, og 20% av dem hadde gjort det mer enn 5 ganger. Mer nylig gjennomførte Merlo et al5 en studie hvor 32 stoffhemmede farmasøyter, som ble overvåket av deres statlige profesjonelle helseprogram, ble intervjuet. Denne studien avslørte mange av måtene som svekkede farmasøyter får tilgang til ulovlige medisiner, med de 6 primære metodene for avledning: å ta utgåtte stoffer, få ansvaret for å administrere apotekets inventar, smi resepter, bruke utrolige teknikker for å ta medisiner ut av apoteket, bevisst stjele narkotika og lagre pasientens ubrukte medisiner.5 den samme studien avslørte hva svekkede farmasøyter beskriver som en uskreven taushetskode der en farmasøyt vil dekke opp eller skjule en annen farmasøyt uetisk eller upassende oppførsel.5

Personer som er klar over et stoffproblem, ledes av de profesjonelle etiske retningslinjene for å søke hjelp for seg selv eller å rapportere nedsatt apotek dersom den enkelte ikke er villig til å gjøre det. Det er mange konfidensielle behandlingsalternativer tilgjengelig, inkludert grupper som Pharmacy Recovery Network (PRN). PRN er støttet av statlige profesjonelle apotek foreninger og tilbyr konfidensiell hjelp til farmasøyter med rusmisbruk eller avhengighet problemer. For et statsstyre å vurdere å gjenopprette lisensen til en nedsatt apotek, vil de sannsynligvis bli pålagt å registrere seg i ET PRN-program for å begynne å gjenopprette fra avhengighet.6 Deltakere i PRN-programmene har en estimert suksessrate så høy som 85%.7 ofte vil statsstyret også kreve at apoteket deltar i tilfeldige narkotikatester, opprettholder regelmessig kontakt med en tildelt rådgiver,og deltar regelmessig i en støttegruppe.6 dette behandlingselementet kan validere at apoteket er klar til å gå tilbake til praksis.2

Migrene hodepine er forbundet med alvorlig, svekkende smerte som kan vedvare alt fra timer til dager hvis de forblir ubehandlet. De presenterer ofte med sensorisk følsomhet, kvalme og oppkast. Denne hodepinen presenterer ofte som den verste smerten noensinne opplevd.8 ifølge US Headache Consortium inkluderer målene for langsiktig migrenebehandling å redusere frekvens, alvorlighetsgrad og funksjonshemning, forbedre livskvaliteten, unngå eskalering av hodepinemedisinbruk og utdanne/gjøre det mulig for pasienter å håndtere sykdommen.9 behandlingsstrategier er basert på enten abortiv eller symptomatisk behandling og forebyggende behandling. Symptomatisk behandling benytter ikke-steroide antiinflammatoriske midler, analgetika og antiemetika. Migrene-spesifikke symptomatiske behandlinger inkluderer ergotalkaloider og triptaner. Forebyggende behandling kan vurderes når symptomene er vedvarende til tross for akutt eller symptomatisk behandling, og når episodene gir alvorlig funksjonshemning.8 American Academy Of Neurology og American Headache Society anerkjenner bevisbaserte retningslinjer produsert Av Silberstein et al10 som oppsummerer farmakologiske forebyggende behandlingsalternativer for voksne med episodiske migrene.Opioider brukes vanligvis ikke som førstelinjemidler for migrene hodepine, da De ikke har noen antiinflammatorisk effekt og har en tendens til å bli overutnyttet og føre til rebound hodepine.9 De er generelt reservert for pasienter der standard medisinbehandling kan være kontraindisert eller ineffektiv.8 En 5-årig studie fullført Av Michigan Headache and Neurological Institute oppdaget at mindre enn 25% av pasientene behandlet med daglige opioider for behandling av migrene faktisk hadde nytte på en klar eller målbar måte. Studien uttalte også at mange av pasientene som tok narkotiske medisiner viste misbruk mønstre som å endre doser uten lege konsultasjon.11 Buprenorfin er en partiell mu opioidreseptoragonist som utøver sine effekter i sentralnervesystemet. Naloxon er en ren opioidantagonist som fortrenger opioider på reseptorstedene. Mens buprenorfin alene har en godkjent indikasjon for smertebehandling, 12 når kombinert, disse stoffene er godkjent for den eneste indikasjon på opioid rusmiddelforstyrrelse behandling.13 på grunn av analgetiske effekter kan folk bli fristet til å bruke buprenorfin / nalokson som en løsning for å behandle vanlige plager som smerte eller migrene. På grunn av risiko for bivirkninger, misbruk og overdosering, bør buprenorfin/nalokson kun brukes under nøye tilsyn av helsepersonell og overvåkes ved hjelp av risk evaluation and mitigation strategies (REMS) – programmet. REMS-programmet er individualisert for bestemte stoffer og ble designet for å øke sikkerheten til slike medisiner.14 Hvis Food And Drug Administration bestemmer at ET REMS-program er nødvendig, er det avgjørende å vise at fordelene oppveier risikoen, og bare kvalifiserte apotek har lov til å dispensere slike medisiner.15 Det er flere veletablerte og effektive terapier for migrene som gir en mye lavere risiko for misbruk og avhengighet.