PMC

4. Diskusjon

nåværende kirurgiske behandlinger av hemorroider består av 2 vanlig utførte inngrep: tradisjonell excisional kirurgi (eller hemorrhoidectomy) og stiftet hemorrhoidopexy. Sammenlignet med hemorrhoidectomy hadde stiftet hemorrhoidopexy mindre invasivitet og postoperativ smerte. Den siste Studien fra Lancet viste imidlertid at den generelle livskvaliteten i hemorrhoidectomy-gruppen er bedre enn den i stiftet hemorrhoidopexy-gruppe, og det ble anbefalt at hemorrhoidektomi bør vurderes over stiftet hemorrhoidopexy for behandling AV stadier II til iv hemorroider.Hemorrhoidektomi ble antatt å være den mest smertefulle operasjonen i verden, men nylig har den blitt forbedret gjennom følgende måter: bruk av smertestillende midler i perioperativ perioden, forbedring av operasjonsmetoder og valg av nye operasjonsenheter. Et gjennombrudd var utviklingen og populariseringen av nye kirurgiske enheter som elektrisk kniv, harmonisk skalpell og Ligasure. Harmonisk skalpell bruker ultralyd vibrasjoner for å kutte og cauterize bløtvev. Sammenlignet med elektrisk kniv viste harmonisk skalpell mindre skade på omgivende vev, mindre intraoperativt blodtap, bredere kirurgisk syn, mer sikkerhet, lavere infeksjonsrisiko og raskere sårheling; derfor har det blitt gradvis innført i behandlingen av anorektale sykdommer. Derfor valgte vi harmonic scalpel som energienhet i denne studien.basert på tidligere klinisk erfaring, utviklet vi en hjemmelaget anal pute suspensjon klemme og oppfant en ny kirurgisk metode kalt ACS som var en modifisert type hemerroidectomy. Fordelene MED ACS i trinn III TIL IV hemorrhoid behandling var som følger: Først, Sammenlignet med vertikal ligering i tradisjonell hemorrhoidektomi (SOM MMH), horisontal ligering og eksisjon av rektal slimhinne (inkludert partielle indre hemorroider) over dentatlinjen I ACS forstørret ligeringsoverflaten, forbedret analpute og redusert størrelsen på ytre hemorroider. I mellomtiden vil det kirurgiske snittet forårsaket av harmonisk skalpell være lite og lett helbredet. For det andre reduserte blokkering av åreknuter av hemorroider I ACS blodstrømmen til anal pute og redusert anal pute trykk, noe som førte til krymping av hemorroider. Samtidig induserte ligeringssutur steril og kronisk betennelse som fremmet lokal fibrose og forbindelse mellom det submukøse laget og muskellaget. Dette vil hjelpe reposisjon og fiksering av prolapsed anal pute.

imidlertid bør følgende punkter være oppmerksom på under operasjonen: Hvis klemmet slimhinne er ganske stor, foretrekkes en flersegmentligasjon; for å unngå anal stenose bør ikke mer enn 3 indre hemorroider i samme plan ligeres; for å unngå rektal sår, bør ikke mer enn 1 mL herder injiseres i hvert hemorroide; bruk lineær snitt under ultralyd kniv reseksjon av ytre hemorroider og hold analhuden intakt mellom 2 snitt for å unngå anal stenose.Vår studie fant at poengsummen for postoperativ statisk smerte og avføring smerte I ACS-gruppen var signifikant lavere enn I MMH-gruppen. Postoperativ smerte var korrelert med lokal betennelse og kirurgiske metoder. VIDERE HADDE ACS-gruppen mindre forekomst av postoperativ anal ødem ENN MMH-gruppen, som vi antok ble tilskrevet forbedringen av analpute av hjemmelaget suspensjonsklemme og eksisjon av åreknute gjennom harmonisk skalpell. I tillegg til forekomsten av forsinket sårheling VAR ACS-gruppen signifikant lavere ENN MMH-gruppen. Bare 1 pasient i ACS-gruppen fikk forsinket sårheling, noe som kan være forbundet med kort hviletid og utilstrekkelig postoperativ behandling. I oppfølgingsfasen så vi også at 1 PASIENT i ACS-gruppen kom tilbake på grunn av alkoholmisbruk og 3 pasienter i MMH-gruppen oppsto med blødning på grunn av hard avføring og tvungen avføring. Videre var det ingen signifikant forskjell mellom 2 grupper i forekomsten av postoperativ urinretensjon som kan være relatert til anestesimetode og operasjonsstilling.Ideen OM ACS, i samsvar med begrepet minimal invasiv kirurgi, hadde fordelen av å forhindre prolaps og krympende hemorroide gjennom dannelsen av submukøs arr, samt minimere smerte og redusere blødning ved kombinert bruk av harmonisk skalpell. HITTIL har VI utført ACS-metoden på ca 2000 pasienter de siste 10 årene. Med tanke på den enkle prosedyren, resirkulerbare enheter, få komplikasjoner og lave kostnader, KAN ACS-metoden finne sted for vevsvelgende terapistifter i mindre utviklede områder i fremtiden. Gitt at denne studien var en retrospektiv kohortanalyse, er det nødvendig med ytterligere randomiserte kontrollerte studier for å validere funnene våre.