Postobesity Surgery Esophageal Dysfunction: A Combined Cross-Sectional Prevalence Study and Retrospective Analysis
Innledning: Esophageal dysmotility including features of achalasia kan utvikle seg på grunn av fedmekirurgi. Utbredelsen av disse komplikasjonene er imidlertid ukjent. Vi søkte å definere forekomsten av dysfagi og store esophageal motilitet lidelser inkludert akalasi etter fedmekirurgi gjennom en stor retrospektiv database gjennomgang.
Metoder: Pasienter med en historie med laparoskopisk gastrisk hylse eller Roux-en-y gastrisk bypass som gjennomgikk en diagnostisk høyoppløselig impedansmanometri (HRIM) enten før eller etter bariatrisk kirurgi på tvers av 3 store tertiære henvisningssteder fra juni 2012 til februar 2019 ble identifisert fra en prosedyredatabase. HRIM-studier ble tolket i Henhold Til Chicago classification v3.0 av en blindet etterforsker (K. R.). Demografiske / kliniske trekk ble samlet inn. I tillegg ble pasienter som gjennomgikk fedmekirurgi fra januar 2014 til April 2015 kontaktet og administrert en validert symptomvurderingsundersøkelse for å måle den totale forekomsten av dysfagi i en postbariatrisk populasjon. Resultater: Totalt 137 pasienter ble identifisert, inkludert 97 som gjennomgikk HRIM etter fedmekirurgi (laparoskopisk gastrisk hylse ; Roux-en-Y gastrisk bypass ) ved en median på 5,84 år (interkvartilt område 2,1-12.5) postoperativt og 40 preoperative bariatrisk kirurgi kandidater med medisinsk komplisert fedme. Et manometrisk mønster i samsvar med akalasi ble identifisert hos 7 (7,2%) postkirurgiske pasienter sammenlignet med ingen i den preoperative gruppen (P = 0,08). Vi identifiserte videre et separat akalasi – lignende mønster definert av aperistalsis og økt intragastrisk trykk (postobesity surgery esophageal dysfunction ) hos 5 (5,2%) postkirurgiske pasienter vs ingen funnet preoperativt (P = 0,14). Akalasi eller POSED var assosiert med postbariatrisk kirurgi (12,4% vs 0%, P = 0,02). Økende tid siden kirurgi var uavhengig assosiert med utviklingen av akalasi (median 12,5 vs 5,8 år, P = 0,02), UTGITT (median 15,0 vs 5,8 år, P = 0,02) Og store motilitetsforstyrrelser (6,6 vs 4,9 år, P = 0,01). Videre var forekomsten av dysfagi 13,7% i gjennomsnitt 3,9 år etter operasjonen blant 271 pasienter som ble kontaktet for symptomvurdering via undersøkelse. Diskusjon: Postoperativ dysfagi er en vanlig langvarig komplikasjon ved fedmekirurgi. Dette er potensielt konsekvensen av en tidsavhengig tilknytning til utviklingen av postoperativ esophageal dysmotility, spesielt achalasia OG POSED. Følgelig kan esophageal dysmotility være en viktig under-anerkjent komplikasjon av fedmekirurgi.