Posttraumatisk Kyfose :En Oversikt

Innledning

som navnet antyder, er posttraumatisk kyfose en tilstand som skyldes alvorlig skade, for eksempel et fall fra en høyde, et motorkjøretøy ulykke, en ridning ulykke, eller til og med en sprette av en bølge mens båtliv. Når virkningen av slike hendelser forårsaker brudd og / eller forvridning av ryggvirvlene (ryggradsskiver), kan en kyphotisk deformitet – en unormal kurve i ryggraden – utvikles, spesielt hvis skaden ikke behandles raskt.for å forstå effekten av disse skader, kan det være nyttig å tenke på den sunne ryggraden som en serie benete blokker, ryggvirvlene, som er forbundet med fasettledd som tillater bevegelse i ryggraden. Disker sitte mellom ryggvirvlene og gi demping og beskyttelse. Ryggmargen går gjennom spinalkanalen, en passasje skapt av ryggvirvlene.

Posttraumatisk kypose kan forekomme fra nedre lumbale ryggrad (i nedre rygg) til livmoderhalsen (i nakken).

Figur 1: Diagram som beskriver delene av ryggraden, med nakke-delen øverst.

når sett fra siden, en kurve av ryggraden som måler mellom 40-50 grader anses å være en normal del av ryggraden justering. Hos pasienter med posttraumatisk kypose kan kurven imidlertid overstige det normale området, vanligvis i et lite segment av ryggraden. Dette skjer når brudd på ryggvirvlene forårsaker kile og de normalt blokkformede ryggvirvlene blir vinklet, noe som resulterer i en spinal deformitet, smerte og et begrenset bevegelsesområde.Bernard A. Rawlins, MD, en behandlende ortopedisk kirurg VED Hss Spine, beskriver to typer pasienter med posttraumatisk kypose: de som trenger omsorg i den akutte fasen, umiddelbart etter traumer, og de som søker behandling etter at ryggraden har helbredet i en unormal justering.

Symptomer og Evaluering

hos pasienter som ses umiddelbart etter traumer, er smerte det primære symptomet. «Fordi traumepasienter ofte har flere skader, inkludert de som påvirker hode, nakke og mage, er det viktig at de gjennomgår en fullstendig evaluering – inkludert en nevrologisk vurdering – før Vi begynner noen inngrep, Sier Dr. Rawlins. Verktøy som brukes til å evaluere pasienten inkluderer:

• Røntgenbilder for å bestemme tilstedeværelse og type brudd
• MR for å vurdere eventuelle inngrep på nerver som kan gi opphav til relaterte motoriske eller sensoriske symptomer
• CT-skanning, hvis omfanget av pasientens skade ikke er klart på rutinemessige røntgenbilder og ortopedisten mistenker at en bruddforskyvning har skjedd.for de som har skadet seg i en unormal justering, kan ryggsmerter være ledsaget av manglende evne til å stå oppreist, samt tilhørende nakkesmerter som skyldes innsats for å gjøre det. «I et forsøk på å kompensere for deres kyphos, kan pasientene også utvikle unormal lordose, en overdreven bøyning av den nedre ryggraden og livmorhalsen i nakken, og overbruk av musklene for å opprettholde justering,» Forklarer Dr. Rawlins.Noen pasienter kan også utvikle tidlig matthet, en følelse av fylde som oppstår raskere enn normalt når de spiser. Denne følelsen oppstår når bukinnholdet klemmes mot membranen på grunn av den unormale kurven i ryggraden.
  

  Behandling

  fordi posttraumatisk kypose kan utvikle seg hvis skaden helbreder uten inngrep, er målet for pasienter i den akutte fasen å korrigere ryggjusteringen så snart det er trygt å gjøre det.

  Behandlingsanbefalinger er basert på en rekke faktorer, inkludert type brudd (noen typer brudd gjør pasienten mer utsatt for kyphos), bruddstedet, omfanget av vinkling i den berørte delen av ryggraden og pasientens størrelse.

  Ikke-kirurgisk
  hvis ikke-kirurgisk behandling anbefales, vil ortopederen sette pasienten i en spenne for å støtte ryggraden som den helbreder, og fysioterapi påbegynnes for å lindre smerte, styrke omgivende muskler og forbedre stillingen.men hvis kyposen er signifikant, kan kirurgi anbefales for å unngå de langsiktige konsekvensene av kyphos, inkludert smerte, hyperextensjon og overbelastningsskader fra lordose i nakken og nedre rygg.»målet med kirurgi er å lindre smerte, gjenopprette ryggraden til riktig justering og forbedre nevrologisk funksjon,» forklarer Dr. Rawlins.

  Kirurgisk behandling for posttraumatisk kypose oppnås gjennom spinal fusjon og stabilisering med instrumentering. Hos pasienter som er i den akutte fasen av skaden, utfører kirurgen vanligvis en bakre spinal fusjon, nærmer seg området gjennom ryggen. Pasienter som har en kyphotisk deformitet som har helbredet i denne stillingen, kan kreve en anterior-posterior tilnærming, hvor kirurgen gjør ett snitt på forsiden av kroppen og en annen fra baksiden, i ett eller to trinn.

  

  Tall 2 & 3: X-stråler som viser en kvinnelig pasient med kompresjonsbrudd som følge av en båtulykke.
  Figur 2 (venstre) viser kilt, vinkel ryggvirvler i midten av bildet, som nevnt av den hvite pilen.
  Figur 3 (til høyre) viser korrigerte ryggvirvler etter behandling med spinal fusjon og instrumentering.»i tillegg til fusjon, kan noen pasienter kreve en osteotomi-et kutt gjennom beinet – for å gjenopprette riktig justering,» Sier Dr. Rawlins. Den ortopediske kirurgen kan også trenge å fjerne beinfragmenter fra ryggraden for å beskytte ryggmargen og lindre eventuelle tilknyttede smerter. Gjennom behandling og utvinning overvåkes pasientene for å sikre at eventuelle nevrologiske symptomer oppdages og behandles raskt.

  Recovery

  med stadig mer sofistikerte kirurgiske teknikker og instrumentering er kirurgisk behandling for kyphos lettere å gjenopprette fra enn noen gang før.

  i fravær av andre skader, kan pasienter som har hatt den bakre prosedyren bare være opp og ut av sengen neste dag. For de som gjennomgår en fremre og bakre prosedyre, kan utvinningen være mer gradvis. For å opprettholde justering under helbredelse, kan pasienten ha en spenne i opptil tre måneder. Fysioterapi etter operasjonen er generelt anbefalt og kravet varierer med alderen.

  pasienter som gjennomgår fusjon kan forvente en viss reduksjon i bevegelsesområdet i ryggen, men i hvilken grad dette skjer varierer mye og er delvis avhengig av antall nivåer av ryggraden som er smeltet.

  Fremtidige Retninger I Behandlingen

  Fremtidige forbedringer i behandlingen av posttraumatisk kypose vil trolig ligge i teknikker som forbedrer hastigheten som fusjoner helbreder, ifølge Dr. Rawlins. Biologiske proteiner som øker og forbedrer fusjoner er for tiden fokus for mange kliniske studier.

  hvis du vil ha mer informasjon Om Spine Care Institute PÅ HSS, vennligst besøk Vår Lege Henvisning Tjeneste side eller ring 1.877.606.1555.

  Skrevet: 10/19/2011

  Sammendrag Av Nancy Novick. Diagnostisk bildebehandling gjengitt av HSS Institutt For Radiologi og Bildebehandling.

  Forfattere

  

  Bernard A. Rawlins, MD

  Deltar Ortopedisk Kirurg, Sykehus For Spesiell Kirurgi
  Professor I Klinisk Ortopedisk Kirurgi, Weill Cornell Medical College

  relaterte pasientartikler

  &Nbsp