Praktiske anbefalinger for kalsiumkanalantagonistforgiftning

Kalsiumkanalantagonister (CCAs) er mye brukt for ulike kardiovaskulære lidelser. Ved terapeutiske doser har Cca en gunstig bivirkningsprofil. Men i overdose Kan CCAs forårsake alvorlige komplikasjoner, som alvorlig hypotensjon og bradykardi. Pasienter med moderat til alvorlig forgiftning bør observeres i en overvåket setting i minst 12 timer hvis en formulering med umiddelbar frisetting inntas, og minst 24 timer når en formulering med vedvarende frisetting (eller amlodipin) er involvert, selv om pasienten er asymptomatisk. Initial behandling er rettet mot gastrointestinal dekontaminering og generell støttebehandling, dvs. væskeopplivning og korreksjon av metabolsk acidose og elektrolyttforstyrrelser. Ved moderat til alvorlig CCA-forgiftning kan en kombinert medisinsk strategi være uunnværlig, slik som administrering av vasopressorer, intravenøst kalsium og hyperinsulinemi/euglykemi. Spesielt hyperinsulinemi / euglykemi er en viktig førstelinjebehandling hos PASIENTER MED KCA-overdosering som mistenkes for et stort inntak. Høydose insulin, i kombinasjon med glukose, synes å være mest effektivt når det brukes tidlig i forgiftningsfasen, selv når pasienten knapt viser hemodynamisk ustabilitet. Intravenøs lipidemulsjonsbehandling bør kun vurderes hos pasienter med livstruende kardiovaskulær toksisitet, som refraktær sjokk, som ikke reagerer på konvensjonell behandling. Når støttende og spesifikke farmakologiske tiltak ikke klarer å reversere refraktære tilstander ved OVERDOSERING av CCA, bør bruk av ekstrakorporal livsstøtte vurderes. Effekten av disse farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjonene som generelt anbefales ved CCA-forgiftning, trenger ytterligere dyptgående mekanistisk grunnlag for å forbedre individualisert behandling av CCA-overdoserte pasienter.