Prehypertensjon Er Knyttet til Høyere Risiko for Slag

Prehypertensjon er forbundet med en 55% økt risiko for slag, ifølge forskning rapportert i 4. oktober-utgaven Av Nevrologi.

risikoen er betydelig økt for pasienter som har høyere blodtrykksnivåer innenfor prehypertensjonsområdet og er spesielt relevant blant ikke-eldre personer. I tillegg var risikoen for slag fortsatt tydelig etter at etterforskere justerte for etablerte kardiovaskulære risikofaktorer som alder, kjønn, fedme, diabetes og kolesterolnivå. «Vi fant at personer med en baseline tilstedeværelse av prehypertensjon hadde en robust og betydelig risiko for fremtidig slag som var konsistent på tvers av ulike rase-etnisiteter,» uttalte hovedforsker Bruce Ovbiagele, MD, Professor Ved Stroke Center Og Institutt For Nevrovitenskap, University Of California, San Diego, I La Jolla, og kolleger. «Det er viktig at vi observerte at hendelsesrisiko oppstod sterkere drevet av høyere systolisk blodtrykk eller diastolisk blodtrykksverdier innenfor det prehypertensive området.»Prehypertensjon—som definert av Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment Of High Blood Pressure (JNC)—Er et litt forhøyet nivå av blodtrykk, men fortsatt vurdert innenfor det normale området. Betegnelsen omfatter personer med systolisk blodtrykksmåling mellom 120 og 139 mm Hg eller diastolisk blodtrykksmåling mellom 80 og 89 mm Hg.

Prehypertensjon og Risiko for Hendelse Slag
funnene er basert på en meta-analyse av 12 prospektive kohortstudier, som inkluderte 518 520 deltakere fra den generelle befolkningen. Studier ble inkludert dersom de rapporterte multivariatjustert relativ risiko (rr) og tilsvarende 95% konfidensintervall for slag med hensyn til prehypertensjon ved baseline. Den endelige primære analysen inkluderte 13 artikler fra 12 prospektive kohortstudier.

forskerne observerte en prevalens av prehypertensjon fra 25% til 46%. Eksempelstudiestørrelser varierte fra 1.702 deltakere til 158.666 deltakere, og varigheten av oppfølgingen varierte fra 2,7 til 32 år.

Totalt var prehypertensjon assosiert med en rr av slag på 1,55. Syv studier fra meta-analysen ytterligere fremtredende deltakere med lavt prehypertensjonsnivå-systolisk blodtrykk fra 120 til 129 mm Hg eller diastolisk blodtrykk på 80 til 84 mm Hg – og høyt prehypertensjonsnivå—systolisk blodtrykk på 130 til 139 mm Hg eller diastolisk blodtrykk på 85 til 89 mm Hg. «blant de med lavere prehypertensjon var slagrisiko ikke signifikant økt (RR 1.22),» rapporterte forskerne. «Men for personer med høyere verdier innenfor det prehypertensive området ble slagrisikoen betydelig økt (RR 1.79).»

Alder, Blodtrykk og Slagrisiko
en undergruppeanalyse viste at prehypertensjon signifikant forutslo høyere slagrisiko på tvers av kjønn, rase-etnisitet, slagendepunkt, slagundertyper og oppfølgingsvarighet. «Imidlertid eksisterte signifikant heterogenitet mellom estimater blant deltakere med forskjellig gjennomsnittsalder ved oppføring (mindre enn 65 år vs større enn eller lik 65 år), utvalgsstørrelse på studier (mindre enn 10,000 vs større enn eller lik 10,000) og studiekvalitet (god vs rettferdig),» uttalte forskerne. «Det var ingen heterogenitet innen studier av god kvalitet.»

Ifølge Dr. Ovbiageles gruppe hadde eldre personer som hadde prehypertensjon ikke økt risiko for hendelsesslag. «Dette funnet kan ikke være så overraskende, gitt den enorme effekten av eldre status selv på slagrisiko, samt observasjonsdata som indikerer at bidraget av frank hypertensjon til risikoen for hjerneslag er ganske redusert hos eldre kohorter,» forskerne kommenterte. «en umiddelbar potensiell implikasjon av våre funn er at unge og middelaldrende personer med høyere systoliske eller diastoliske blodtrykksverdier innenfor det prehypertensive området kan ha nytte av relativt sikre, ikke-farmakologiske blodtrykkssenkende metoder, for eksempel reduksjon i saltinntak og vekt for å redusere risikoen for slag,» uttalte Dr. Ovbiagele og kolleger. «Ikke desto mindre er randomiserte kontrollerte studier som evaluerer effekten / effekten av blodtrykksreduksjon ved å redusere påfølgende risiko for slag, berettiget.»forskerne påpekte flere begrensninger på deres funn, inkludert det faktum at baseline blodtrykk i de fleste studiene ble oppnådd fra en enkeltdags måling, «noe som kan føre til feilklassifisering av blodtrykksnivåer og en fortynningsforspenning.»De bemerket også at meta-analyser kan være partisk når litteraturen ikke identifiserer alle relevante studier eller når utvalgskriterier brukes subjektivt. Videre ble det observert betydelig heterogenitet blant studiene. «til tross for disse begrensningene representerer resultatene av denne systematiske oversikten sannsynligvis det mest presise og nøyaktige estimatet av styrken av forholdet mellom prehypertensjon og hendelsesslag som er tilgjengelig,» kommenterte forskerne.

Er Det Behov For Nye Behandlingsanbefalinger?I en tilhørende redaksjonell, bemerket Amytis Towfighi, MD Og Gordon Kelley, MD, at Den Syvende Rapporten fra JNC for tiden anbefaler livsstilsendring, inkludert kosthold og mosjon, for alle personer med prehypertensjon og hypertensjon. I tillegg anbefales medisinering initiering når livsstilsendring ikke oppfyller blodtrykksmålet på mindre enn 140/90 mm Hg.