Probiotika: Bruk Av Probiotika I Svangerskapet-Dagens Kostholdsekspert Magazine

November 2017 Issue

Probiotika: Bruk Av Probiotika I Svangerskapet
Av Sherry Coleman Collins, MS, RDN, LD
Dagens Kostholdsekspert
Vol. 19, No. 11, P. 18

Forskning tyder på at tilskudd kan bidra til å forhindre allergisk sykdom og andre forhold hos spedbarn.I hennes 28. uke med graviditet besøkte Melissa jordemor for en vanlig kontroll, hvor hun ble rådet til å begynne å ta et over-the-counter probiotisk supplement. Selv Om Melissa ikke var imot å ta probiotika, spurte hun vitenskapen bak anbefalingen. Hennes jordmor sa at hun ikke visste detaljene om forskningen, men at det ble ansett som bra for mors og spedbarns helse.

det viser seg at det er blandede resultater i litteraturen om probiotika og graviditet. For å gjøre bevisbaserte anbefalinger, er det viktig å vasse gjennom rotet. Probiotika (og nylig prebiotika) vises i ett matprodukt etter hverandre-ikke bare på alle de tradisjonelle stedene som yoghurt og surkål, men også i drikkevarer, snackbarer og selvfølgelig kosttilskudd. Det er mye forskning som utføres på probiotikkens innvirkning på mikrobiomet – om de kan bidra til å behandle eller forebygge sykdom. Selv om graviditet ikke er en sykdom, er det nok forskning på områdene mors og spedbarns helse for å vurdere å bruke probiotika i noen tilfeller.

Potensielle Fordeler
Forskning på probiotisk bruk utvikler seg i halsbrekkende fart. Manipulering av tarmmikrobiota for å fremme god helse før, under og etter graviditet anbefales ofte å fremme mors og spedbarns helse og forbedre god helse senere i livet. Det er overbevisende forskning på noen av disse områdene, men forskning på andre områder forblir ufullstendig.

Sunne Mødre
Mors helse er viktig for en ukomplisert graviditet og levering og en sunn baby. Selvfølgelig er graviditet en helt normal tilstand og ikke lik sykdom. Imidlertid studerer forskere probiotika for mulig behandling av noen vanlige forhold som kan oppstå i svangerskapet som spenner fra mindre til alvorlige.

en av de vanligste forholdene som kan forårsake ubehag for gravide er forstoppelse. Ofte er resultatet av hormoner som forårsaker glatt muskel i mage-tarmkanalen å slappe av, kostholdsmanipulasjon som inkluderer økende fiber og væsker, kan bidra til å redusere forstoppelse. Probiotika kan også være en god ekstra ernæringsterapi. Mens flere studier har funnet ut at yoghurt kan behandle forstoppelse, har få studier blitt gjort i en gravid befolkning. I en randomisert kontrollert studie av 60 kvinner fant forskerne at 300 g probiotisk beriket yoghurt (Bifidobacterium og Lactobacillus 4.8 × 1010 ) per dag lindret forstoppelse bedre enn konvensjonell yoghurt blant gravide kvinner.1
Elizabeth Ward, MS, RD, Boston-basert forfatter Av Forvent Det Beste: Din Guide Til Sunn Mat Før, under Og Etter Graviditet, sier: «Probiotika kan bidra til å lette NOEN AV GI-problemene som kvinner står overfor under graviditeten, inkludert forstoppelse. Jeg anbefaler å inkludere probiotiske matvarer som fermenterte meieriprodukter som yoghurt og kefir hver dag over probiotiske kosttilskudd.»Ward nevner også behovet for prebiotika i form av fiber, og anbefaler minst 30 g fiber hver dag fra hele matvarer som fullkorn, frukt og grønnsaker (inkludert belgfrukter) og nøtter og frø.

En annen vanlig tilstand under svangerskapet er svangerskapsdiabetes mellitus (GDM). Et lite antall studier tyder på potensiell beskyttelse ved bruk av probiotiske kosttilskudd. Julian Crane, MB, BS, FRCP, FRACP, professor ved institutt for medisin Ved University Of Otago, Wellington, New Zealand, sier: «Vi (og andre) har funnet en reduksjon i svangerskapsdiabetes mellitus.»Faktisk, I en studie publisert i januar 2017, Publiserte Crane Og hans kolleger en randomisert kontrollert studie hvor fag (n=373) enten tok Lactobacillus rhamnosus HN001 eller en placebo. De som tok probiotisk hadde en betydelig lavere forekomst AV GDM enn de som ikke gjorde det (2.1% vs 6.5%).2 en tidligere publisert randomisert kontrollert studie fant ingen beskyttelse mot svangerskapsdiabetes ved bruk Av LACTOBACILLUS salivarius UCC118, noe som kanskje indikerer forskjellen i effekten av stammen.3 Andre faktorer kan være dosering, behandlingsvarighet, tidspunkt for levering (tidlig vs senere i svangerskapet) eller andre genetiske eller miljømessige forskjeller mellom studiegruppene. Med hensyn til fremtidig og pågående forskning, Sier Crane, » Andre områder av interesse med probiotika og mors helse vil inkludere vaginale infeksjoner under graviditet og mulig mental helse gitt at det er stor interesse for hele området probiotika og mulige hjerneeffekter.»

Mer forskning er nødvendig for å fullt ut forstå virkningen av probiotiske kosttilskudd på mors helse. Selv om dagens forskning forhindrer klinikere i å gi spesifikke anbefalinger for probiotisk tilskudd i svangerskapet, viste en gjennomgang av studier som evaluerte sikkerheten Til Lactobacillus og Bifidobacterium ingen risiko for forventende mødre eller nyfødte.4,5

Sunne Babyer
utviklingen av spedbarnsmikrobiomet er et sentralt studieområde, og det er kjent at det er en rekke medvirkende faktorer og situasjoner som påvirker forskjeller i mikrobiell kolonisering blant spedbarn. Forskjeller i mikrobiomet har vært knyttet til økt allergirisiko. For tiden er det støtte for bruk av probiotika for å forhindre eksem. Siden eksem er en forløper til en rekke atopiske forhold (f.eks. matallergi og astma), og fordi det forårsaker mye lidelse, er det viktig å redusere eller forhindre det. Om lag 10, 7% av barna under 18 år har eksem, og om lag 37% av de med moderat til alvorlig eksem fortsetter å utvikle matallergi, ifølge American College Of Allergy, Astma Og Immunologi.6,7 mens forskere fortsetter å lære om forbindelsen, kan kontroll av eksem være en måte å redusere utviklingen av matallergi.To separate systematiske meta-analyser fant en reduksjon i eksemrisiko blant avkom av mødre som tok probiotiske kosttilskudd under graviditeten.8,9 disse to vurderingene hadde imidlertid noen begrensninger, så de ble ansett som lav kvalitet. Faktisk, i et brev til redaktøren publisert I Journal Of Allergy and Clinical Immunology, sa en gruppe forskere og leger at de stiller spørsmål ved Verdien Av studien Av Cuello-Garcia og kolleger og disse typer meta-analyser på grunnlag av at det er umulig å anbefale til pasienter en bestemt probiotisk stamme de bør ta, i hvilken dosering og hvor lenge basert på dagens forskning.10

Ifølge Susan Prescott, MD, PhD, en internasjonalt anerkjent barnelege og immunolog fra University Of Western Australia, medlem Av world Allergy Organization (WAO) ekspertpanel, Og forfatter Av Den nye boken Secret Life Of Your Microbiome: Hvorfor Natur Og Biologisk Mangfold Er Avgjørende for Helse og Lykke, inkluderer problemene med forskningen som vurderes av WAO «heterogeniteten av studier, forskjellige stammer, små og mangfoldige befolkningsstudier Og mange andre faktorer.»Men Prescott sier,» dette betyr ikke at mikrober ikke har en signifikant effekt på immunutvikling.»WAO anbefaler tilskudd i visse tilfeller . 11 Ifølge World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention( GLAD-P): Probiotika, bør klinikere anbefale probiotika til kvinner med høy risiko for å ha et allergisk barn, de som ammer spedbarn som har høy risiko, og til spedbarn som er predisponert for utvikling av allergi. «Høy risiko for allergi hos et barn er definert som biologisk forelder eller søsken med eksisterende eller historie med allergisk rhinitt, astma, eksem eller matallergi.»I tillegg sier retningslinjene at selv om kvaliteten på dokumentasjonen kan være lav, er den mulige nettoeffekten verdt tilskudd, siden risikoen for negativ innvirkning er lav.En av studiene å se etter er Probiotics In Pregnancy (PiP) Study, en multicenter, multinasjonal studie som har rekruttert gravide kvinner til å undersøke effekten Av L rhamnosus HN001 i tidlig graviditet gjennom amming. Forskere forventer administrasjon for å redusere frekvensen av spedbarn eksem og atopisk allergi på 12 måneder. Forskere studerer også effekten av tilskudd på GDM, bakteriell vaginose og gruppe b streptokokk vaginal kolonisering før fødselen, og depresjon og angst postpartum.12

En annen studie for å holde øye med Er Miljødeterminanter Av Diabetes i Young (TEDDY), også en multisenter, multinasjonal studie. TEDDY-studien undersøker årsakene til type 1 diabetes mellitus for å forstå hvilke tiltak som kan bidra til å redusere risikoen for utvikling. Disse forskerne undersøker samspillet mellom gener og miljøbidragere. Studien pågår, men i 2015 presenterte forskere tidlige data som viste en reduksjon på 33% i autoimmunitet, basert på utvikling av autoantistoffer (antistoffer mot ens egne celler) etter spedbarnstilskudd med probiotika som startet i den første måneden av livet. Selv om lovende, er det nødvendig med mer forskning for å bekrefte disse funnene.13

Bunnlinjen
som med de fleste emner innen ernæring og helse, er det nødvendig med mer forskning av god kvalitet for å bedre forstå hvilke probiotika som fungerer best, i hvilke doser og hvor lenge i hvilke populasjoner. Inntil da kan de grunnleggende takeaways oppsummeres som følger:

• Probiotika anses generelt som trygt under graviditet.
• Tilskudd bør vurderes i bestemte tilfeller.* Probiotika fra mat er trygge og næringsrike for alle klienter• Probiotiske matvarer Er en trygg måte for gravide å introdusere og konsumere sunne mikrober under graviditet og kan gi andre positive ernæringsmessige fordeler. Disse kan inkludere matvarer som gjæret surkål (en kilde til fiber), og yoghurt og kefir (som gir kalsium Og vitamin d). Gravide klienter bør unngå upasteurisert melk og juice produkter på grunn av risikoen for matbåren sykdom. Prescott sier at hele matvarer og fermenterte matvarer er den beste tilnærmingen for de fleste. Men «det kan være en rolle for kosttilskudd i noen situasjoner så lenge de blir sett på som kosttilskudd og ikke erstatninger for sunn ernæring,» sier hun. Nøyaktige anbefalinger for dosering gjenstår å bli bestemt.

som med all ernæringsrådgivning, bør diettister skreddersy anbefalinger til den enkelte pasient og gi anbefalinger i samsvar med kulturelle preferanser. Gravide kvinner som faller inn i høyrisikokategorien, er gode kandidater for probiotiske kosttilskudd. Faktisk kan vanlig forbruk av trygge, hele, gjærte og probiotiske matvarer være til nytte for alle pasienter. Endelig vokser forskning på fordelene med probiotika, og diettister bør fortsette å følge forskningen på dette området for å gi de beste bevisbaserte retningslinjene som skal brukes i praksis.Sherry Coleman Collins, MS, RDN, LD, er president For Southern Fried Nutrition Services I Atlanta, som spesialiserer seg på matallergi og følsomhet, fordøyelsessykdommer og ernæringskommunikasjon. Finn henne på sosiale medier @ DietitianSherry og på www.southernfriednutrition.com.

1. Effekten av probiotisk yoghurt på forstoppelse hos gravide: en randomisert kontrollert klinisk studie. Iransk Rode Halvmåne Med J. 2016; 18 (11): e39870.

2. Wickens KL, Barthow CA, Murphy R, et al. Tidlig graviditet probiotisk tilskudd Med Lactobacillus rhamnosus HN001 kan redusere forekomsten av svangerskapsdiabetes mellitus: en randomisert kontrollert studie. Br J Nutr. 2017;117(6):804-813.

3. Lindsay KL, Kennelly M, Culliton M, et al. Probiotika i overvektig graviditet reduserer ikke maternell fastende glukose: en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert studie(Probiotika I Graviditetsstudie). Er J Clin Nutr. 2014;99(6):1432-1439.

4. Jj, Machado M, Zhu X, Chen X, Kroen G, Einarson TR. Probotisk sikkerhet i svangerskapet: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier fo Lactobacillus, Bifidobacterium, Og Saccharomycess spp. J Obstet Gynaecol Kan. 2009;31(6):542-552.

5. Elias J, Bozzo P, Einarson A. er probiotika trygt under graviditet og amming? Kan Fam Lege. 2011;57(3):299-301.

6. Shaw TE, Currie GP, Koudelka CW, Simpson EL. Eksem prevalens I Usa: data fra 2003 National Survey Of Children ‘ S Health. J Investere Dermatol. 2011;131(1):67-73.

7. Eksem og barn. American College Of Allergy, Astma og Immunologi hjemmeside. http://acaai.org/allergies/who-has-allergies/children-allergies/eczema. Besøkt 9.September 2017.

8. C, Brozek J, Fiocchi A, et al. Probiotika for forebygging av allergi: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. J Allergi Clin Immunol. 2015;136(4):952-961.

9. Zuccotti G, Mariapia F, Meneghin F, et al. Probiotika for forebygging av atopiske sykdommer hos spedbarn: systematisk gjennomgang og meta-analyse. Allergi. 2015;70(11):1356-1371.

10. A. s., a. S., A. S., A. S., A. S., A. S., A. S., A. S., A. S., A. S., A. S., A. S., A. S. Anbefalinger om probiotika i allergi forebygging bør ikke være basert på å samle data fra forskjellige stammer. J Allergi Clin Immunol. 2015;136(5):1422.

11. C, et al. Verdens Allergi Organisasjon-McMaster University Retningslinjer For Allergisk Sykdomsforebygging (GLAD-P): probiotika. Verdens Allergi Organ J. 2015; 8 (1): 4.

12. Barthow C, Wickens K, Stanley T, et al. Probiotika I Graviditetsstudien (PiP): begrunnelse og design av en dobbeltblind randomisert kontrollert studie for å forbedre mors helse under graviditet og forhindre spedbarnseksem og allergi. BMC Graviditet Fødsel. 2015;16(1):133.

13. Uusitalo U, Liu X, Yang J, Et al. Forening av tidlig eksponering av probiotika og øy autoimmunitet i TEDDY-studien. Jama Pediatr. 2016;170(1):20-28.