Sølvprosedyre: Reseksjon av Medial Eminense

– Diskusjon:
– Sølvprosedyre innebærer enkel eksostektomi;
– Det utføres vanligvis sammen med andre hallux valgus rekonstruktive prosedyrer som chevron, Mcbride eller proksimal osteotomi;
– i tilfelle av en proksimal osteotomi kan beingraft resektert fra medial eminense brukes som beingraft for en åpningskile proksimal osteotomi;
– indikasjoner: yngre pts m/ fremtredende «bunion» m/ mild IMA & HVA,
– hvis overdreven medial metatarsal hode eminense er skåret ut, medial ustabilitet AV MP felles resultater på grunn av mangelfull medial støtte;
– resultatet er hallux varus;

– Teknikk:
– det er noen controversey om hvor og hvordan å utføre reseksjon;
– reseksjon på saggital groove:
– noen hevder at excision begynner på saggital GROOVE, som er sporet mellom normal leddbrusk og avdekket brusk på den mediale siden av eminens;
– andre hevder at reseksjonen ikke skal utføres gjennom sagittalspor, siden den relative posisjonen til denne sporet er variabel;
– ofte med alvorlige deformiteter, vil saggitalsporet være plassert i midten av metatarsalhodet;
– w/ mindre alvorlige deformiteter, sporet ligger mer medialt;
– overdreven reseksjon av eminens, kan resultere i medial subluxasjon av sesamoider;
– reseksjon flush w/ medial kant av foten:
– sannsynligvis den bedre metoden er for å resektere den mediale eminense flush m/ den mediale grensen av foten;
– noen anbefaler at reseksjon av medial eminense utføres flush m / det mediale aspektet av metatarsal aksel;
– w/ denne tilnærmingen kan imidlertid en smertefull benaktig prominens forbli langs medial side av foten;
– sagbladet skal rettes fra dorsal til plantarretning for å gi en mer presis kutt