Slette dårlige minner
Når vi tenker tilbake på våre liv, prøver vi vanligvis å dvele på gode tider og komme til enighet med dårlig. Men for de som lider av angstlidelser, inkludert posttraumatisk stresslidelse og fobier, kan bare ett ugjennomtrengelig og uvelkommen minne påvirke en levetid på oppfatninger, følelser og atferd, til tross for terapeutens beste innsats.Men takket være bedre bildeteknologi er nevrologer og psykologer i stand til å utforske nevrale mekanismer som minner blir laget og lagret på. Og deres forskning har avdekket flere fysiologiske inngrep-inkludert elektriske strømmer og godt tidsbestemt farmakologi — som ser ut til å bidra til å destabilisere fryktelige minner, et funn som kan føre til mer effektiv, målrettet psykoterapi i fremtiden.mens utøvere i dag stole utelukkende på pasientrapporter, «i årene som kommer, vil nevrovitenskap informere klinisk praksis,» Sier Stefan Hofmann, PhD, som leder Psykoterapi og Følelsesforskningslaboratorium Ved Boston University. «Vi vil bruke både biologiske og nevrologiske tiltak for å gi oss ledetråder til behandling.»
Hvordan fryktelige minner blir laget
selv om de bare begynner å plumb hjernens dyp, har forskere formulert noen teorier om hvordan hjernen vår behandler fryktelige minner. For det første, når vi er vitne til en skummel hendelse, sender thalamus sensorisk informasjon til amygdala, som stempler minnet som følelsesmessig signifikant og lagrer det for fremtidig bruk, for å hjelpe oss med å unngå relaterte trusler. Nevrale nettverk i hippocampus begynner å bygge et kart over minnets kontekst de første timene etter en hendelse, og relaterte synaptiske forbindelser vokser sterkere i en prosess som kalles langsiktig potensiering, konsolidering av minnet. Det er imidlertid ikke satt i stein.»når du lærer noe, snakker flere hjørner av hjernen til hverandre for å representere severdighetene og lydene og luktene du lærer,» sier Steve Ramirez, PhD, en nevroforsker ved Massachusetts Institute Of Technology (MIT). «Likevel gjør prosessen med å faktisk huske et minne det utsatt for modifikasjon. føler meg som en bona fide representasjon av fortiden, men minner blir stadig endret med ny informasjon.»Å Slukke det traumatiske aspektet av et minne innebærer å skape nye, sikrere mentale assosiasjoner til de samme sensoriske signalene. Selv langsiktige minner, når tilbakekalt, har plastisitet og potensial til å bli oppdatert, en evne psykologer co-opt under eksponeringsterapi, der en pasient står overfor sin frykt i en ikke-truende miljø i håp om å få kontroll over dem. Dette krever nevralkommunikasjon mellom en rekke områder i hjernen: hippocampus signaliserer ventromedial prefrontal cortex av endrede forhold, som hemmer nevronaktivitet — og den betingede fryktresponsen-i amygdala (Annual Review Of Psychology, 2012).
i noen mennesker går prosessen imidlertid galt, og de klarer ikke å unnslippe påtrengende tanker.»Vi vet egentlig ikke hvorfor folk reagerer så annerledes på traumatiske opplevelser,» Sier Gregory J. Quirk, PhD, som undersøker nevrovitenskapen av frykt Ved University Of Puerto Rico School Of Medicine. «Det kan være at prefrontal cortex er mindre knyttet til amygdala, så det kan ikke si,» Nei, du er ikke i fare akkurat nå.'»
Formbare minner
noen forskere prøver å manipulere gjenoppbyggingsprosessen. Ramirez medforfatter en 2014-studie der han og et team FRA RIKEN-MIT Center for Neural Circuit Genetics var i stand til å forandre dårlige minner til gode hos mannlige mus. Ved hjelp av en teknikk som kalles optogenetikk, hvor genetisk kodede, lysresponsive proteiner settes inn i celler, var forskerne i stand til å finne ut hvor en muss negative minne om et sjokk til foten ble dannet, i nevrale kretser som forbinder dentate gyrus i hippocampus til amygdala. Forskerne manipulerte deretter disse nevronene med lasere. Hver gang musene ventured til en viss del av deres kabinett, ble det negative minnet reaktivert, og de lærte raskt å frykte området.de mannlige musene fikk da lov til å frolic med kvinnelige mus, mens de samme nevronene ble tappet, og bidro til å bytte meldinger fra en smerte til en glede. Neste gang de mannlige musene våget seg inn i kammeret, hadde deres fryktreaksjoner forsvunnet (Nature, 2014).
En annen ide under utredning: Kan vi forbedre relearning med narkotika? I mer enn et tiår har psykologer studert effekten av den antiobiotiske D-sykloserin (DCS) for å bidra til å øke utryddelsen i forbindelse med kognitiv atferdsterapi. Stoffet binder Seg Til n-metyl-d-aspartat (NMDA) reseptorer, som er viktige for læring og hukommelse, og øker aktiviteten av glutamat, en nevrotransmitter i amygdala, tilrettelegging minne revurdering. I studier med de mest positive resultatene til dags dato, ga forskerne små doser innen timer før hver av tre til fem eksponeringsterapi.»En av grunnene til at VI ble interessert i DCS var at det er et stoff som teoretisk kan lette læringsprosesser, så hvis du kan bruke det til å lette utryddelseslæring, har Det fantastiske kliniske implikasjoner,» forklarer Mark Bouton, PhD, professor i psykologi ved University Of Vermont.
men resultatene fra innledende studier PÅ DCS for behandling av angstlidelser ble blandet. I en studie rapporterte pasienter som lider av posttraumatisk stresslidelse som fikk DCS enda verre symptomer etter behandling (Journal Of Psychiatric Research, 2012).
Det som må studeres mer nøye er DCS doseringsmengde og timing, Sier Hofmann, og samspillet med terapi. Som han skrev I journalen Depresjon Og Angst (2014), hvis minneutryddelsesbehandling er svak sammenlignet med styrken av den opprinnelige konditioneringen, KAN DCS faktisk føre til sterkere fryktminnerekonflikt. I en studie viste pasienter som hadde vellykkede terapitimer som fikk DCS rett etter, mer forbedring enn de som fikk placebo. Imidlertid viste de som hadde fryktnivåer fortsatt forhøyet etter økt, mindre forbedring enn placebogruppen (Biologisk Psykiatri, 2013).
Utrydding av minner
En annen undersøkelseslinje undersøker om fryktminner kan reduseres eller slukkes helt. I fjor sommer, Edward G. Meloni, PhD, assisterende professor i psykiatri Ved Harvard Medical School, Og Marc J. Kaufman, PhD, direktør For McLean Hospital Translational Imaging Laboratory, eksperimenterte med å bruke xenongass, et bedøvelsesmiddel som allerede brukes til mennesker, for å modifisere minneoppsolidering hos mus (PLOS ONE, 2014). Gassen hemmer NMDA-reseptoraktivitet. Dosert innen en time etter et fotstøt, reduserte det signifikant fryktreaksjoner, både til sjokk og kontekst, sammenlignet med kontroller.
Noen laboratorier undersøker om narkotika kan fjerne minner. Richard Huganir, MD, PhD, som co-leder Brain Science Institute Ved Johns Hopkins University, observerer levende mus hjerner gjennom små ruter av kirurgisk installert plexiglass forseglet med dental sement for å se kunstig fluorescerende nevrotransmitterreseptorer på jobb. Han og hans team studerte om bruk av et stoff som blokkerer en gruppe proteiner — kalsiumgjennomtrengelige AMPA-reseptorer som økes i amygdala — cellene etter frykteksponering-kunne svekke nevrale forbindelser på hjernen forårsaket av traumer. Teamet oppdaget at fjerning av proteiner ved kjemisk manipulering av en relatert nevrotransmitter helt fjernet fryktforeninger indusert av høyt, plutselig støy (Science, 2010).»når reseptorer blir tilsatt og tatt bort fra synapser, endrer det styrken av synaptisk overføring og læring,» sier Huganir. «Trikset er å kunne selektivt forstyrre eller forbedre disse mekanismene i forskjellige regioner i hjernen.»
Livsstilsfaktorer
Andre forskere ser På om livsstilsintervensjoner, som trening, også kan påvirke hvordan vi behandler minner. For eksempel er hjerneavledet nevrotrofisk faktor (bdnf) et naturlig forekommende protein som regulerer veksten av nevroner og synapser. Lavere blodnivåer AV BDNF signaliserer at en pasient kanskje ikke responderer godt på eksponeringsterapi, av grunner som ennå ikke er klare. SELV OM BDNF ikke er gitt som et stoff, kan blodplasmanivåene økes gjennom moderat til intens fysisk trening, og en nylig studie viste at aerob trening reduserte PTSD-symptomer, et område som trenger mer studie (Kognitiv Atferdsterapi, 2014).»jeg tror ikke effekten av trening — timingen og mengden av det, og hvordan det påvirker mental helse og behandling for PTSD — har blitt tilstrekkelig undersøkt eller manipulert,» Sier Quirk.Andre faktorer kan inkludere hvor snart en pasient skal sove etter eksponeringsterapi, da søvn spiller en rolle i minnekonsolidering.»Søvn er nøkkelen til læring, og personer med PTSD viser redusert eller forstyrret søvn. Nylige data viser at utryddelse av betinget frykt skjer mer effektivt om morgenen mot kvelden, noe som tyder på at det kan være optimale tider på dagen for eksponeringsterapi,» Sier Quirk.Timing eksponeringsterapi til en kvinnes menstruasjonssyklus kan også forbedre fordelene. En rekke studier tyder på at hormonnivåer kan påvirke behandlingseffektiviteten, og det er tegn på at østrogen aktiverer deler av hjernen som er ansvarlig for å slukke betinget frykt. Arbeidet Til Mohammed Milad, PhD, ved Massachusetts General Hospital viste at kvinner med lavere østradiol nivåer hadde dårligere utryddelse tilbakekalling enn både kvinner med høyere nivåer og enn menn (Neuroscience, 2010). Den samme gruppen fant at kvinnelige rotter med høyere nivåer av østrogen og progesteron var bedre i stand til å konsolidere fryktutslettelse; injeksjon av hormonene lette også utryddelseslæring (Neuroscience, 2009).Likevel, lovende som de er, er kliniske anvendelser av fysiologisk minnetikling sannsynligvis mange år unna.»det er pent at disse høyere ordensprosessene kan manipuleres, men vi må være oppmerksomme på ikke antropomorphizing for mye i dette fordi det er mye hos mennesker vi ikke kan modellere hos dyr,» Sier Ramirez.som En del Av President Obamas BRAIN Initiative — Brain Research through Advancing Innovative Neurotechnologies — vil forskere fra ulike organisasjoner utforske de cellulære mekanismene for læring og minne de neste tre årene.Større samarbeid Mellom nevrologer og psykologer i behandling av angstlidelser kan også forventes.»Talterapier utløser virkelig nevrale kretser og manipulerer hjernen, men hvis nevrologer kan forstå hvordan det skjer, kan Vi kanskje legge til rette for terapien, Sier Quirk.