State of the art gjennomgang i gonadal dysgenesis: utfordringer i diagnose og behandling
gitt gonadektomiens irreversible natur må det tas hensyn til visse etiske hensyn i tillegg til å bestemme hver enkelt pasients risiko for å utvikle malignitet. Både risiko og nytte er involvert i enten å beholde eller fjerne gonader, og et generelt, beneficence-basert prinsipp om å gripe inn bare når fordelene på en pålitelig måte vurderes å oppveie risikoen, bør opprettholdes . Fordeler med å gjennomgå en gonadektomi vil inkludere å redusere risikoen for å utvikle en gonadal malignitet. I tilfelle av EN pasient MED XY PGD som er tildelt et kvinnelig kjønn, kan funksjonen av gonader i puberteten forårsake uønsket virilisering, noe som gir en gonadektomi psykososialt gunstig. I motsetning kan visse fordeler være forbundet med å beholde gonaden. Kirurgiske inngrep kan føre til assosiert sykelighet, og for situasjoner med lavere risiko for utvikling av malignitet, kan det være rimelig å vente til pasienten har nådd evnen til utviklingsmessig hensiktsmessig samtykke eller kan lovlig samtykke før han blir utsatt for slik risiko . I tillegg, for pasienter MED XY PGD og en mannlig kjønnsoppgave, kan gonadene ha delvis fungerende testikkelvev som kan være en kilde til hormonproduksjon gjennom pubertet og potensiell fertilitet. Samlet sett må beslutningen om å utføre en gonadektomi gjøres i hvert enkelt tilfelle basert på pasientens beste.
Anbefalinger
- a.
beslutningen om gonadektomi bør tas i hvert enkelt tilfelle, sammen med et tverrfaglig team og familien.
Beviskvalitet: lav
Anbefalingsstyrke: sterk
- b.
Gonadektomi kan bare vurderes dersom fordelene klart oppveier risikoen.
Bevis kvalitet: lav
Styrke anbefaling: sterk