stopper amiodaron etter vellykket behandling av atrieflimmer som oppstår etter hjertekirurgi, øker risikoen for tilbakefall?

Mål: Atrieflimmer (AF) etter hjertekirurgi er vanlig og kan komplisere postoperativ utvinning. Amiodaron er et stoff som ofte brukes til kardioversjon. Noen klinikere fortaler kun bruk av amiodaron på sykehus til kardioversjon, mens andre fortsetter bruken i flere uker etter hjertekirurgi. Utilsiktet langvarig administrering av legemidlet kan være skadelig. Denne studien vurderte risikoen for TILBAKEFALL av AF under 2 forskjellige regimer med amiodaronbehandling.

Metoder: fra januar 2005 til juli 2007 gjennomgikk vi 296 pasienter som utviklet postoperativ AF. Gruppe A besto av 198 pasienter som ble utskrevet på amiodaronbehandling, og gruppe B besto av 98 pasienter som ble utskrevet uten amiodaronbehandling. Pasientene ble fulgt opp i 8 uker etter hjertekirurgi og ble observert for utvikling av symptomer som hjertebank, transitorisk iskemisk anfall (tia), slag og tilbakefall eller tilbaketaking for AF. I tillegg evaluerte vi en kontrollgruppe på 145 pasienter med lignende egenskaper og ingen postoperativ AF for forekomsten av slag og AF og sammenlignet resultatene med deres priser i studiegruppene.

Resultater: Pasienter utskrevet på amiodaronbehandling hadde større sannsynlighet for å oppleve episoder med hjertebank enn de som ikke fikk amiodaron (13% versus 10%); imidlertid var forekomsten AV AF-tilbakefall nesten den samme for de 2 gruppene (henholdsvis 8% og 9%). De 2 gruppene viste heller ingen forskjell I forekomst AV TIA og slag (5% versus 4%). En lav forekomst av slag og AF (1%-2%) ble observert hos pasienter uten perioperativ AF.

Konklusjoner: Langtidsbehandling av pasienter med amiodaron bør revurderes, fordi det kanskje ikke er så effektivt som tidligere antatt for å forebygge symptomer og TILBAKEFALL av AF. Den overraskende forekomsten av nevrologiske hendelser krever videre undersøkelse.