Studien Undersøker Finasterid Risiko For Yngre Menn
en nylig studie1 viser en sammenheng mellom finasterid bruk og psykologiske bivirkninger (AEs) inkludert suicidality tyder på at hudleger bør veie fordeler og risiko nøye når de vurderer finasterid for visse pasienter med hårtap, ifølge en ekspert.Basert På studien kan egenskapene til finasterid utfelle eller forsterke psykologiske morbiditeter, inkludert suicidalitet, spesielt hos pasienter med alopecia som er mindre enn 45 år, sier Roger S. Ho, MD, MS,MPH. Han er direktør for resident education og lektor I Ronald O. Perelman Department Of Dermatology Ved New York University Grossman School Of Medicine, New York, NY Ho var Ikke involvert i studien, Men skrev en tilhørende redaksjonell om emnet.2
«mens en endelig årsakssammenheng ennå ikke er etablert, bør dermatologer ta hensyn til dette potensielle signalet og gjennomføre en detaljert, personlig risikovurdering med pasienten før hver resept av finasterid for vår yngre alopecia-befolkning,» sier Ho.
Studie1 forfattere Nguyen et al. brukt uforholdsmessig analyse (spesielt case-noncase design) for å oppdage signaler av ugunstig finasterid
reaksjoner av interesse rapportert I Verdens Helseorganisasjons Globale VigiBase database fra juni 2019. Forskere identifiserte 3282 bivirkninger (aes) av interesse, inkludert 2926 rapporter om psykologisk AEs og 356 rapporter om suicidalitet. Nesten alle tilfeller involverte mannlige pasienter, og 70,9% av involverte pasienter med tilgjengelige aldersdata var 18 til 44 år gamle.Forskere identifiserte signifikante disproportionalitetssignaler for både psykologiske AEs (rapportering av odds ratio (ROR) 4,33; 95% konfidensintervall (KI) 4,17-4,49 og suicidalitet (ROR, 1,63; 95% KI 1,47-1,81) hos finasterid-brukere. Etterforskerne fant ingen signaler for forsøkt eller fullført selvmord.
i sensitivitetsanalyser stratifisert ved indikasjon og alder hadde pasienter yngre enn 45 år (ROR 3,47; 95% KI 2,90-4,15) og de med alopesi (ROR 2,06; 95% KI 1,81-2,34) signifikante uforholdsmessige signaler for selvmord sammenlignet med pasienter i databasen som brukte andre alopesimidler som minoxidil. Ingen suicidalitetssignaler dukket opp blant eldre menn som antagelig tok finasterid for godartet prostatahyperplasi.
Ifølge Nguyen et al. funnene gir bekymring for at yngre menn med alopecia kan være spesielt utsatt for suicidalitet sammenlignet med befolkningen generelt. «Til sammen, «skrev de
,» våre funn tyder på at uforholdsmessig rapportering av suicidalitet og psykologisk AEs i forbindelse med finasterid bruk potensielt kan tilskrives unike egenskaper av stoffet hos unge pasienter med alopecia.»for eksempel kan psykologiske Bivirkninger stamme fra muligheten for at den vedvarende seksuelle dysfunksjonen (etter seponering av behandlingen) som har vært forbundet med finasterid, tar en større toll på yngre pasienter som hadde brukt stoffet til å behandle en ikke-urologisk tilstand.disproportionalitetssignalene for psykologisk AEs og selvmord blant finasterid-brukere kan også delvis stamme fra rapporteringsskjevhet. Sensitivitetsanalyser viste uforholdsmessig rapportering av finasteridassosiert suicidalitet etter 2012, et år som viste betydelig oppmerksomhet på en mulig sammenheng mellom finasterid og Disse AEs.
Ho peker på signaler for suicidalitet og psykologiske AEs identifisert Av Nguyen et al. for finasterid bare tjene til å stimulere ytterligere storskala prospektive pharmacoepidemiologic studier utviklet spesielt for ytterligere å evaluere disse potensielle AEs hos unge pasienter som bruker stoffet for androgenetic alopecia. «De bør ikke forveksles som bevis på at det er en årsakssammenheng mellom de to, da studien hadde noen iboende forstyrrelser, særlig en rapporteringsskjevhet på grunn av stimulert rapportering i databasen,» sier han.
Avsløringer:
Dr. Ho rapporterer ingen relevante økonomiske interesser.
1 Nguyen DD, Marchese M, Kjegle EB, et al. Undersøkelse av suicidalitet og psykologiske bivirkninger hos pasienter behandlet med finasterid . JAMA Dermatol. 2020 November 11: e203385. doi: 10.1001 / jamadermatol.2020.3385.
2 HoRS. Pågående bekymringer angående finasterid for behandling av mannlig mønster androgenetic alopecia . JAMA Dermatol. 2020; 10.1001 / jamadermatol.2020.3384. doi: 10.1001 / jamadermatol.2020.3384.