Trening – Og kald-indusert astma

Trening-og kald-indusert astma er ofte anerkjent respiratoriske lidelser. Den astmatiske responsen inkluderer flere faktorer som bidrar til innsnevring av luftveiene, og dermed økt luftveismotstand. Disse inkluderer glatt muskelkontraksjon i luftveiene, slimakkumulering og bronkial vaskulær overbelastning samt epitelskader og vaskulær lekkasje. Etiologien for disse lidelsene er nonantigenic. Den primære stimulansen er sannsynligvis en kombinasjon av luftveiskjøling og tørking (som fører til hypertoni av luftveiskledningsvæske). Symptomer oppstår vanligvis ikke i stimulusperioden (f. eks. trening) selv. Denne beskyttelsen kan delvis skyldes økte katekolaminnivåer under trening. Tidlig fase respons, som oppstår 5 til 15 min poststimulus, kan medieres gjennom en kombinasjon av (a) direkte påvirkninger, (b) vagale reflekser utløst av luftveis sensoriske reseptorer, eller (c) responser til mediator utgivelse. Spontan utvinning skjer innen 30 min til 2 timer. Det er vanligvis en refraktær periode på ca 1 til 2 timer hvor responser på ytterligere stimuli dempes. Dette kan skyldes uttømming av histamin og andre mediatorer. I tillegg hemmer prostaglandinfrigivelse (mediert VIA LTD4 som frigjøres under trening) ytterligere luftveisinnsnevring. En sen fase respons er rapportert 4 til 10 timer etter stimulering hos noen pasienter. Disse reaksjonene ledsages av en andre frigjøring av histamin og andre mediatorer som forårsaker inflammatoriske responser og epitelskader. Imidlertid diskuteres treningsavhengigheten av dette svaret.