urticaria-årsaker, symptomer og behandling

hva er urticaria?

urticaria er en omfattende hudreaksjon, som kan forekomme hos voksne og barn, og utløses vanligvis av infeksjoner, medisiner, mat, varme eller andre stimuli. i motsetning til hva mange forestiller seg, er urticaria ikke nødvendigvis en allergisk reaksjon, til tross for at huden har allergi egenskaper.

lesjoner oppstår ved aktivering av celler i hudens immunsystem, kalt basofiler og mastceller. Disse cellene er ansvarlige for frigjøring av mange kjemiske mediatorer, inkludert histamin, et stoff som forårsaker vasodilasjon, kløe, hevelse i huden og det fryktede angioødem (ødem i slimhinner som munn, øyne og luftveier).

selv om det er svært relatert til en allergisk prosess, kan frigjøring av histamin ved mastceller direkte provoseres av et smittsomt middel, som en bakterie eller et virus. Hives kan være et symptom på en infeksjon, som hoste, nysing, ondt i halsen, etc.

i noen tilfeller kan urticaria oppstå sekundært til fysiske stimuli, for eksempel kontakt med varme,kulde, sol, trykk på huden, kontakt med vann, fysisk trening, etc. Denne typen urticaria kalles fysisk urticaria, og det er heller ikke en form for allergi.

allergisk urtikaria oppstår derimot når en pasient som er allergisk mot visse typer mat, stoffer eller stoffer kommer i kontakt med dem. I disse tilfellene er urticaria en av manifestasjonene av den allergiske reaksjonen.

urticaria er en svært vanlig dermatose, ca 20% av befolkningen har minst en akutt episode av sykdommen i livet. Omtrent 50% av pasientene med urticaria har kun hudlesjoner, 10% bare angioødem og 40% har hudlesjoner og angioødem sammen.

urticaria kalles akutt, når den varer mindre enn 6 uker, eller kronisk, når prosessen vedvarer i mer enn 6 uker.

årsaker

mulige årsaker til urticaria er mange, men vi kan ikke alltid identifisere utløsermiddelet til prosessen. Ved akutt urtikaria er årsaken ofte lettere å identifisere. Allerede pasienter med kronisk urtikaria kan ofte ikke finne ut hvorfor deres hudmastceller virker så aggressivt.

hos barn er mer enn 80% av tilfellene av urticaria ikke av allergisk opprinnelse og oppstår på grunn av infeksjon, det være seg viral, bakteriell eller parasittisk. Blant de mulige årsakene er influensa, forkjølelse, urininfeksjon, faryngitt, mononukleose, Coxsackievirusinfeksjon, HIV, mykoplasmainfeksjon eller parasittinfeksjon som strongyloider eller askarier. Urticaria kan oppstå når som helst i løpet av infeksjonen.

allergisk urtikaria vises vanligvis kort tid etter kontakt med kausjonsmiddelet. Tiden varierer fra noen få minutter til 1 eller 2 timer. Hovedårsakene er:

• antibiotika, spesielt de av penicillin familien.
• aspirin og antiinflammatoriske legemidler.
• insektbitt, hovedsakelig bier og Veps. kontakt med lateks, for eksempel bruk av engangshansker, blåsing av festballonger eller bruk av kondomer.
• matvarer som egg, melk, sjømat, soya, fargestoffer (selv naturlige), nøtter og peanøtter.
• kontakt med stoffer, inkludert planter, pollen, dyr spytt, maling, harpiks, parfyme, vaskemiddel

i mer sjeldne tilfeller kan urticaria provoseres av andre sykdommer,for eksempel:

• vaskulitt.
• Lupus.
• revmatoid artritt.
• Sjö syndrom.
• cøliaki.
• myelomatose.

symptomer

hudlesjonene av urticaria klør veldig mye, er rødlige, har lettelse, har variert størrelse og form, men pleier å være sirkulære. Lesjonene kan være ringformede, med midten lettere og kantene hevet og rødlige.

kløe kan være så intens at det forhindrer pasienten i å sove. I noen tilfeller kan flekkene være omfattende og klump sammen, danner store plakk over hele kroppen. Når du trykker på lesjonen med fingeren, har den en tendens til å lyse, men tar raskt den rødaktige fargen igjen.

nye lesjoner vises hele dagen, mens eldre forsvinner, noe som skaper et forbigående og trekkende mønster. Hver skade forsvinner vanligvis i maksimalt 24 til 36 timer. Noen ganger oppstår samme skade om morgenen og har allerede forlatt om natten.

plasseringen av den mest berørte kroppen kan variere over dagene. For eksempel, på den første dagen, kan magen være stedet med de fleste skader, neste dag ryggen, og på den tredje dagen lemmer. I de alvorligste tilfellene kan pasienten ha mange lesjoner over hele kroppen samtidig.

akutt urtikaria varer noen dager, vanligvis fra 1 til 5, men det er tilfeller som kan ta litt lengre tid å forsvinne. Hvis bildet vedvarer i mer enn 6 uker, klassifiserer vi urticaria som kronisk. Det er tilfeller av kronisk urticaria som varer i mange år. Akutt urtikaria kan forbedre, gi inntrykk av å bli kurert og plutselig tilbake.

de fleste tilfeller av urtikaria er godartede, men mer alvorlige allergiske reaksjoner kan forekomme. Den store faren er utviklingen av angioødem og anafylaksi.

angioødem er hevelse i slimhinner og dypere lag av huden, vanligvis presentert som hevelse av lepper, øyne, tunge, hender, føtter eller kjønnsorganer. Ødem i luftveiene forårsaker heshet og kan hindre passasje av luft, forårsaker pustevansker, utgjør en medisinsk nødsituasjon. Angioødem kan ta opptil 72 timer å forsvinne.

behandling

hovedtrinnet i urticaria er å unngå eksponering for reaksjonsutløsende middel. Dette er imidlertid ikke alltid mulig, som i tilfeller av urticaria forårsaket av virusinfeksjoner.

i de aller fleste tilfeller er urticaria godartet og forsvinner spontant innen timer eller dager. Behandlingen er derfor rettet mot lindring av symptomer, nemlig kløe.

det viktigste middelet for behandling av urticaria er antihistaminer, populært kjent som antiallergika. Disse stoffene hemmer frigjøringen av histamin, som virker direkte på grunn av hudlidelser. eldre antihistaminer som hydroksyzin og difenhydramin forårsaker døsighet og kan være nyttige når pasienten har problemer med å sove.

for tiden er 2. generasjons antihistaminer de mest brukte, da de forårsaker færre bivirkninger og har lengre varighet, og kan kun tas en gang daglig. blant de nye antihistaminer kan vi fremheve: loratadine (Claritin®), Desloratadine (Clarinex®), fexofenadine (Allegra®), cetirizin (Zyrtec®) og Levocetirizin (Zyxen®).

i alvorlige tilfeller kan den nødvendige dosen av 2. generasjons antihistaminer for å kontrollere symptomer være to eller tre ganger høyere enn anbefalt i pakningsvedlegget. Høye doser av første generasjons antihistaminer bør ikke brukes, da de forårsaker mange uønskede bivirkninger.

hvis saken er alvorlig og pasienten ikke reagerer på høye doser antihistaminer, kan bruk av kortikosteroider som prednison eller prednisolon være indisert i noen dager.

hvis pasienten har tegn på angioødem, bør han være til stede i en medisinsk nødsituasjon, og medisiner ved venøs eller intramuskulær rute kan være nødvendig. En adrenalin injeksjon kan brukes til å reversere rammer av anafylaksi og luftveisobstruksjon.

referanser:

• Urticaria: en omfattende gjennomgang-Journal Av American Academy Of Dermatology.
• Urticaria: en gjennomgang-American journal of klinisk dermatologi.
• Kronisk urtikaria hos barn: en gjennomgang-Europeisk Medisinsk Tidsskrift.
• Akutt Og Kronisk Urtikaria: Evaluering Og Behandling – Amerikansk Familie Lege.
• urticaria-Uptodat.
• Fysiske (inducerbare) former for urticaria-Uptodat.
• Kronisk spontan urtikaria: Kliniske manifestasjoner, diagnose, patogenese og naturhistorie-Uptodat.