Utfall hos Barn Behandlet For Perineal Gruppe A Beta-hemolytisk Streptokokkdermatitt

Abstrakt og Introduksjon

Abstrakt

Mål: For å evaluere rapporter som beskriver tilbakefall eller tilbakefall etter BEHANDLING av perineal streptokokkdermatitt (PSD), studerte vi en stor kohort av barn med disse perianal-eller perivaginale infeksjonene for å avgjøre om resultatene er relatert til det antimikrobielle stoffet som er valgt for første behandling.
Metoder: Vi reviderte laboratorielogger og medisinske journaler for å identifisere hendelsessaker av KULTURBEKREFTET PSD hos barn ved et stort universitetstilknyttet helsevesen i 2006-2008. Vi estimerte forekomst av tilbakefall (definert som ethvert returbesøk med en klinisk diagnose av perineal dermatitt innen 6 måneder) og innlemmet deretter disse ratene i en meta-analyse som inkluderte 8 tidligere studier.
Resultater: totalt 81 barn hadde hendelse PSD i studieperioden, og 26 (32,1%) hadde en gjentakelse. De fleste (18/26 ) hadde sitt første tilbakefall innen 6 uker. Blant barn behandlet med et oralt middel var residivraten 16/42 (38,1%) etter penicillin eller amoksicillin og 10/36 (27,8%) etter et beta-laktamaseresistent middel (justert oddsratio: 2,02). I metaanalysen var tilbakefall etter penicillin eller amoksicillin konsistent på tvers av studier (fast effekttest for heterogenitet, P = 0,35), Og den samlede frekvensen (37,4%) var høyere enn observert etter et beta-laktamaseresistent middel (oddsratio: 2,39).
Konklusjoner: Perineal streptokokkdermatitt som opprinnelig ble behandlet med penicillin eller amoksicillin, er konsekvent forbundet med høy risiko for klinisk tilbakefall. Hvorvidt behandling med et beta-laktamaseresistent middel reduserer denne risikoen, er usikkert og bør underkastes en klinisk studie.

Innledning

Perineal streptokokk dermatitt (PSD) beskriver et spekter av perianal eller perivaginale infeksjoner med gruppe a beta-hemolytiske streptokokker (GABHS) som er preget av lokalisert utslett, smerte og kløe. PSD er mye mindre vanlig ENN gabhs faryngitt, og informasjon om behandlingen er begrenset til observasjonsstudier og en enkelt randomisert studie som individuelt beskriver små tall (rekkevidde, 4-31) av berørte barn.Oral penicillin eller amoksicillin er vanligvis anbefalt for den første behandlingen AV PSD til tross for rapporter om at klinisk tilbakefall kan forekomme hos så mange som 43% av barna som behandles med DISSE midlene. Ulike beta-laktamaseresistente midler har blitt foreslått som alternativer, men bevis for deres effektivitet er begrenset til ukontrollerte observasjoner hos små antall barn behandlet med amoksicillin-klavulanat, cephalexin, makrolider eller clindamycin. Cefuroksim er den eneste foreslåtte alternative BEHANDLINGEN FOR PSD som har blitt evaluert i en randomisert klinisk studie. Sammenlignet med peroralt penicillin så det ut til at cefuroksim raskt løste symptomer og utryddet perianal streptokokkkolonisering, men det er ukjent om det reduserer risikoen for tilbakefall. Rapporten Fra 2009 Fra Komiteen For Smittsomme Sykdommer I American Academy Of Pediatrics (Red Book) nevner streptokokk «perianal cellulitt «og» vaginitt » bare kort og gir ingen veiledning om behandling AV PSD.

vi studerte retrospektivt en stor serie barn MED PSD for å beskrive kliniske egenskaper, frekvens og risikofaktorer for klinisk tilbakefall. Vi forsøkte også å øke presisjonen i våre risikoestimater ved å samle tilbakefall med data abstrahert fra utvalgte, tidligere publiserte studier. Vårt spesifikke mål var å avgjøre om klinisk tilbakefall er vanligere når barn med PSD behandles med beta-laktamasesensitive midler enn alternative midler.