Utfordring For Brystrekonstruksjon hos Pasienter Som Gjennomgår Strålebehandling
Timing er fortsatt en viktig utfordring for brystrekonstruksjon hos pasienter som gjennomgår strålebehandling og kirurgi for brystkreft, ifølge forskning diskutert på Den 34. Årlige Miami Breast Cancer Conference, holdt Mars 9-12 I Miami Beach, Fla.»jeg tror at det er viktig å forstå at dette ikke er en ensartet befolkning,» bemerket Lloyd Gayle, MD, Sjef, Divisjon For Plastikkirurgi, Maimonides Medical Center, I Brooklyn, NY. «Strålebehandling varierer etter institusjon, det varierer etter pasient – det er klart flere faktorer som styrer hvem som er en passende kandidat for gjenoppbygging. Inter-institusjonell variasjon i levering av strålebehandling må vurderes ved evaluering av resultater av rekonstruksjon ved innstilling av strålebehandling.»Timing er en nøkkelfaktor, Bemerket Gayle; umiddelbar rekonstruksjon eller forsinket rekonstruksjon, og levering av strålebehandling før eller etter rekonstruksjon, kan alle påvirke pasientens utfall.
tidligere strålebehandling kan for eksempel påvirke hudheling etter mastektomi. Det kan utelukke hudsparende mastektomi.
«Like viktig er effekten kirurgi har på strålebehandling,» bemerket han. «Kirurgi med strålebehandling må alltid gjøres i samspill med strålebehandlingsplanlegging.Pasienter Med en tidligere historie med strålebehandling adjuvans til lumpectomy som senere krever total mastektomi representerer spesielt utfordrende tilfeller som krever «grundig» planlegging, Sa Gayle.»i innstillingen av enten pre-eller postmastektomistråling eksisterer det en betydelig risiko for komplikasjon forbundet med behovet for berging av klaffrevisjon, «for eksempel nødvendiggjør» forsiktige preoperative diskusjoner med pasienter,» sa han. «Men det utelukker ikke bruk av implantatrekonstruksjon .»
det «utviklende problemet» med autolog eller implantatrekonstruksjon forblir også en viktig, Sa Gayle. Det er begrenset dokumentasjon på optimal rekonstruksjon med expander eller implantater for pasienter som behandles med strålebehandling. Det er grunn til å tro at ekspander eller implantatbestråling kan øke sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, bemerket han.oppfølgingsperioder for kliniske studier kan også være for korte til å definitivt karakterisere langsiktige resultater av rekonstruksjon blant pasienter som gjennomgår strålebehandling.»det er bare en mangel på data om når man skal gjøre strålebehandling i forhold til kirurgi,» bemerket Gayle. Men til tross for den mangelen på data, har det «klart vært en betydelig oppgang i mengden gjenoppbyggingsaktivitet» i denne innstillingen, la han til.Umiddelbar rekonstruksjon hos pasienter som gjennomgår postmastektomi strålebehandling mer enn doblet mellom 2000 og 2010, for eksempel fra 13,6% til 25%. I løpet av samme tid, implantat-bare rekonstruksjon klatret fra 27% til 52% av pasientene og autolog vev-bare rekonstruksjon falt fra 56% til 32%.En studie publisert i 2014 antydet at kapselkontrakturkomplikasjoner var hyppigere hos pasienter som gjennomgikk post enn prerekonstruksjons radioterapi, selv om rekonstruksjonsfullføring og feilfrekvenser var sammenlignbare.Kapselkontraktur kan forårsake estetiske problemer og «betydelige mengder» smerte for pasienter, bemerket Gayle.Pasienter som fikk strålebehandling etter umiddelbar rekonstruksjon med vevsutvidelser og implantater uttrykte imponerende tilfredshet med rekonstruksjon, bemerket han (90% vs 97,5% blant pasienter som gjennomgikk ekspander eller implantatrekonstruksjon uten strålebehandling).
for pasienter som gjennomgår autolog vevsrekonstruksjon og strålebehandling, kan klaffkrymping forekomme, men dette påvirker en «svært liten» andel av pasientene.