Vanlige lungesykdommer: akutt dyspnø

Dyspnø Er en subjektiv opplevelse av å puste ubehag; pasienter opplever kvalitativt forskjellige følelser som varierer i intensitet. Akutt dyspnø kan være sekundært til et akutt problem, eller det kan være en forverring av en eksisterende sykdom (f.eks. astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, hjertesvikt). Det følger også med en rekke sykdommer i slutten av livet. Ny informasjon har endret differensiering mellom respiratoriske og kardiovaskulære etiologier av akutt dyspnø, samt rask diagnose av lungeemboli. Behandling av akutt dyspnø fra hyperkapnisk svikt har også endret seg. Pasienter med dyspnø har oftest underliggende kardiovaskulær og / eller respiratorisk etiologi, og differensiering mellom de to kan være utfordrende. B-type natriuretisk peptid (BNP) Og N-terminal prob-type natriuretisk peptid (NT-proBNP) er forhøyet når ventrikulær veggspenning øker(f. eks. BNP og nt-proBNP er mest nyttige for å identifisere pasienter med dyspnø som ikke har hjertesvikt. ET BNP-nivå mindre enn 50 pg / mL har en negativ prediktiv verdi på 96%, som effektivt utelukker hjertesvikt; et SERUM BNP-nivå mindre enn 100 pg/mL har et negativt sannsynlighetsforhold på 0,11. Pasienter med lungeemboli ofte til stede med kortpustethet, og denne tilstanden må diagnostiseres og behandles raskt. Når lungeemboli mistenkes, bruk en klinisk beslutningsregel (F.eks. For pasienter med lav sannsynlighet, få En d-dimer test; Hvis d-dimer-resultatet er negativt, må du overvåke pasienten. Et Positivt D-dimer-resultat krever videre undersøkelse. For pasienter med middels eller høy sannsynlighet, oppnå computertomografi pulmonal angiografi for en endelig diagnose. Pasienter som har dyspnø fra en kronisk obstruktiv lungesykdomsforverring, kan oppleve hyperkapnisk svikt. Som et supplement til vanlig medisinsk behandling, reduserer ikke-invasiv positiv trykkventilasjon behovet for mekanisk ventilasjon og er spesielt nyttig hos pasienter som har valgt å ikke bli gjenopplivet med intubasjon.