Vestibulocochlear Nerve (CN VIII)

vestibulocochlear nerve er den åttende paret kranialnerven. Den består av to deler – vestibulære fibre og cochleære fibre. Begge har en ren sensorisk funksjon.

i denne artikkelen vil vi vurdere anatomisk kurs, spesielle sensoriske funksjoner og klinisk relevans av denne nerven.

Anatomisk Kurs

vestibulære og cochlea deler av vestibulocochlear nerve er funksjonelt diskret, og så stammer fra forskjellige kjerner i hjernen:Vestibulær komponent-oppstår fra det vestibulære kjernekomplekset i pons og medulla.

• Cochlear komponent-oppstår fra ventrale og dorsale cochlear kjerner, som ligger i den dårligere cerebellar peduncle.

begge settene av fibre kombineres i pons for å danne vestibulocochlear nerve. Nerven kommer fra hjernen ved cerebellopontin vinkel og går ut av kraniet via den indre akustiske meatus av tinningbenet.

innenfor det distale aspektet av den indre akustiske meatusen splittes nerven vestibulocochlear, som danner vestibulær nerve og cochlear nerve. Den vestibulære nerven innerverer det vestibulære systemet i det indre øret, som er ansvarlig for å oppdage balanse. Cochlear nerve reiser til cochlea i det indre øret, danner spiral ganglia som tjener hørselssansen.

Fig 1.0 – opprinnelsen til vestibulocochlear nerve fra cerebellopontin vinkel

Klinisk Relevans: Basilær Kraniebrudd

en basilær kraniebrudd er et brudd på skallebasis, vanligvis som følge av store traumer. Vestibulocochlear nerve kan bli skadet i den interne akustisk meatus, produsere symptomer på vestibular og cochlear nerveskade.

Pasienter kan også vise tegn knyttet til de andre hjernenerver, blødning fra ørene og nesen, og cerebrospinalvæske lekker fra ørene (CSF otorrhoea) og nese (CSF rhinorrhoea).

Spesielle Sensoriske Funksjoner

den vestibulokochleære nerven er uvanlig ved at den primært består av bipolare nevroner. Det er ansvarlig for de spesielle sansene av hørsel (via cochlear nerve), og balanse (via vestibulær nerve).

Hørsel

cochlea registrerer størrelsen og frekvensen av lydbølger. De indre hårcellene I Cortis organ aktiverer ionkanaler som svar på vibrasjoner av basilarmembranen. Handlingspotensialer reiser fra spiralgangliene, som huser cellelegemene til nevroner i cochlear nerve.

lydens størrelse bestemmer hvor mye membranen vibrerer og dermed hvor ofte handlingspotensialer utløses. Høyere lyder forårsaker at basilarmembranen vibrerer mer, noe som resulterer i at handlingspotensialer overføres fra spiralgangliene oftere og omvendt. Frekvensen av lyden er kodet av posisjonen til de aktiverte indre hårcellene langs basilarmembranen.

Likevekt (Balanse)

det vestibulære apparatet registrerer endringer i hodeposisjonen i forhold til tyngdekraften. Vestibulære hårcellene er plassert i otolith organer (utricule og saccule), hvor de oppdager lineære bevegelser av hodet, samt i de tre halvcirkelformede kanalene, hvor de oppdager rotasjonsbevegelser av hodet. Cellelegemene i vestibulær nerve ligger i vestibulær ganglion som er plassert i den ytre delen av den indre akustiske meatusen.

Informasjon om posisjonen til hodet brukes til å koordinere balanse og vestibulo-okulær refleks. Den vestibulo-okulære refleksen (også kalt oculocephalic reflex) gjør at bilder på netthinnen kan stabiliseres når hodet svinger ved å bevege øynene i motsatt retning. Det kan demonstreres ved å holde en finger fortsatt på en behagelig avstand foran deg og vri hodet fra side til side mens du holder fokus på fingeren.

Fig 1.1-komponentene i membranøs labyrint.

Klinisk Relevans: Vestibulær Neuritt

Vestibulær neuritt refererer til betennelse i vestibulær gren av vestibulocochlear nerve. Etiologien til denne tilstanden er ikke fullt ut forstått, men noen tilfeller antas å skyldes reaktivering av herpes simplex-viruset.

Det presenterer symptomer på vestibulær nerveskade:

• Vertigo-en falsk følelse av at en selv eller omgivelsene spinner eller beveger seg.
• Nystagmus-en repeterende, ufrivillig frem og tilbake svingning av øynene.
• Tap av likevekt (spesielt i svakt lys).
• Kvalme og oppkast.

tilstanden er vanligvis selvoppløsende. Behandling er symptomatisk, vanligvis i form av anti-emetika eller vestibulære suppressanter

Klinisk Relevans: Labyrintitt

Labyrintitt refererer til betennelse i membranøs labyrint, noe som resulterer i skade på vestibulære og cochleære grener av vestibulokochlear nerve.

symptomene ligner vestibulær neuritt, men inkluderer også indikatorer for cochlear nerveskade:

• Sensorineural hørselstap.
• Tinnitus-en falsk ringing eller summende lyd.