świadczenie usług opieki zdrowotnej

Data pierwszej publikacji: 14 września 2014
Data ostatniej aktualizacji: 28 lipca 2020

wprowadzenie

w każdej branży wymagany jest pewien stopień jednolitości i Standaryzacji praktyki w celu maksymalizacji produktywności, wydajności i jakości. W przypadku większości branż osiąga się to dzięki udokumentowanym planom zwanym ” Standard Operating Procedures (SOP)”. Opieka nad pacjentem wypracowała własne podejście i terminologię. Nadszedł czas, aby powiązać praktyki opieki nad pacjentami z praktykami innych branż, aby skorzystać z innowacji w tej ostatniej.

badanie aktualnej literatury ujawnia istnienie różnych terminów używanych w połączeniu z planowaniem opieki nad pacjentem. Termin standardowe procedury operacyjne jest rzadko używany. W wielu przypadkach nowe terminy są ukuwane ze względu na to, że różnią się od wcześniejszego terminu, aby twierdzić oryginalność, a tym samym wartość handlową. Powrót do podstawowych definicji pojęć używanych w różnych dziedzinach wiedzy, zwłaszcza w naukach o zarządzaniu, doprowadziłby do mniejszego zamieszania.

rola planowania w ogólnych procesach opieki klinicznej

planowanie jest integralną częścią procesu pracy klinicznej. Jednak tradycyjnie planowanie było wykonywane w sposób ad hoc, a nie sformalizowany. Obecnie potrzeba uregulowania usług zdrowotnych, usprawnienia finansowania opieki zdrowotnej i zapewnienia jednolitej jakości opieki zaowocowała szerszą akceptacją stosowania standaryzowanych, udokumentowanych (gotowych) planów.

metoda planowania

planowanie AD HOC

dzięki szkoleniu pracownicy służby zdrowia są w stanie spontanicznie zaplanować opiekę nad pacjentem. Opierają się na swojej wiedzy i doświadczeniu, a w razie potrzeby odnoszą się do wytycznych praktyki, podręczników i protokołów, a nawet podręczników. Rzeczywiście, to jest całkiem normalne dla klinicystów, aby wymyślić plan, ale nie udokumentować go. Wyrażają to tylko jako rozkazy lub interwencje.

istnieje wiele wad planowania ad hoc (wyjaśnione później). Istnieją jednak przypadki, w których z góry ustalone plany nie są dostępne lub niewystarczające, a zatem należy wykorzystać umiejętności planowania ad hoc.

tradycyjny sposób pisania planu jest następujący:

metoda SOAP

Plan jest częścią popularnej metody dokumentacji soap(IE). „Plan” znajduje się pomiędzy etapem identyfikacji problemu (określanym jako „Ocena”) a faktyczną interwencją. Plan jest zatem umieszczony tam, gdzie naturalnie pasuje do sekwencji procesów opieki klinicznej. Poniżej znajduje się przykład:

po realizacji planu następuje etap wdrożenia, a następnie ponowna ocena.
zobacz dokumentację pielęgniarską

plan jest przepisywany w miarę jak nowe informacje są dostępne w miarę rozwoju sprawy.

wartość metody SOAP

metoda Soap jest logicznym sposobem dokumentowania planu wraz z innymi odkryciami klinicznymi. Planowanie nie powinno być oddzielane od innych procesów opieki klinicznej. Metoda ta jest jednak uważana za niewystarczającą ze względu na to, że odniesienie do planu nie jest dostępne, a zatem plan jest zasadniczo doraźny i nie jest zgodny ze znormalizowanym planem zalecanym. Tę słabość można przezwyciężyć, dostarczając świadczeniodawcom wstępnie przygotowane referencyjne plany opieki (co zostanie omówione później).

obecne próby tworzenia planów opieki/ścieżek opieki

od wielu lat niektóre sektory służby zdrowia, w szczególności Pielęgniarstwo, opowiadają się za bardziej sformalizowanymi metodami określanymi jako plany opieki lub ścieżki opieki. Niektóre modele są bardzo szczegółowe i zawierają prawie wszystkie procesy pielęgnacyjne. Inne to tylko kontury z minimalną zawartością, pozostawiając dostawcy opieki rozszerzenie planu. Wiele podejść i metod jest nadal aktualnych i należy je zachować jako podstawę do dalszego rozwoju.
poniżej przedstawiono ocenę dwóch podstawowych modeli w obecnym użyciu.

Model a

w tym dość popularnym modelu zawartość zawiera:

1. Wyniki oceny
2. identyfikacja problemu ( diagnoza i efekty)
3. uzasadnienie planu
4. proponowane interwencje
5. oczekiwany wynik
6. metoda oceny rzeczywistego oucome

dokumentacja wyników oceny, interwencji i rzeczywistego wyniku jest uważana za część planu

przykład taki plan opieki jest podany poniżej:

format tego modelu sprawia, że jest on przydatny jako punkt odniesienia i do celów edukacyjnych. Nie nadaje się jednak do praktycznego zastosowania. Często jednak dochodzi do próby udokumentowania opieki w podobnym (tabelkowym) formacie. Jest to niewłaściwe, ponieważ notatki nie będą w porządku chronologicznym. Zadanie planowania i dokumentacji idzie w parze z innymi procesami opieki. Nie należy od nich oddzielać. Aby przezwyciężyć tę wadę, niektóre szpitale opowiadają się za tym, aby notatki były pisane zarówno w formacie SOAP, jak i w formacie tabeli. Powoduje to zbędną pracę pielęgniarek.

Model B

częściej stosowany jest mniej skomplikowany model, w którym diagnoza pielęgniarska i odpowiednie planowane interwencje (zadania do wykonania) są wskazane jako instrukcje. Nie ma jednak możliwości odróżnienia planu (instrukcji) od realizacji zadania i rzeczywistych wyników obserwacji, monitorowania i oceny. Często są one pisane razem z planem w formacie tabeli.
ponownie, aby przezwyciężyć tę wadę, notatki są pisane zarówno w formacie SOAP, jak i w formacie tabeli. Prowadzi to do powielania wysiłków dokumentacyjnych i zamieszania.

wnioski wyciągnięte z obecnie zalecanych planów

plan w modelu A ma być odniesieniem. Jest to oczywiste z włączenia uzasadnienia, wnioskowania, interwencji do wykonania i tego, co należy ocenić w treści.
Model B przedstawia próbę udokumentowania diagnozy, wykonania zadania oraz ich wyników/ustaleń zgodnie z formatem planu. Jako taki jest to rekord, a nie plan. Odbywa się to w ten sposób, ponieważ dostawcy opieki (zwłaszcza ich przełożeni) chcą zobaczyć plan i odpowiedni zapis w jednym miejscu w dokumentacji medycznej/ pielęgniarskiej. Wymóg ten jest również powodem, dla którego plan ma strukturę tabeli lub macierzy. Jednak wybór tego układu prowadzi do nieporęcznych planów opieki, które są kłopotliwe i mylące w użyciu ze względu na ograniczenie ilości informacji, które mogą być zawarte w wielu wąskich kolumnach. Ponownie, pomimo użycia matrycy, często błędnie nazywa się ją ścieżkami opieki.

konieczność odrębnego dokumentowania planowania i ich realizacji

planowanie i przeprowadzanie interwencji to odrębne procesy opieki klinicznej. Dlatego plan powinien być dokumentowany oddzielnie od wykonanych zadań i ustaleń. Rzeczywiście powinny one być odnotowane w dokumentacji medycznej w porządku chronologicznym (zgodnie z wymogami prawnymi). Jeśli chcesz przedstawić plan i rzeczywiste interwencje w tym samym miejscu, dostawcy opieki muszą przepisać (zduplikować) to, co napisali jako notatki w dokumentacji medycznej, w oddzielnej tabeli. To powielanie wysiłków jest głównym motywem przytaczanym na tle obecnych planów pielęgnacyjnych.

stosowanie znormalizowanych planów opieki

do niedawna takie plany świadczenia opieki są często opracowywane przez niektóre kategorie świadczeniodawców, w szczególności pielęgniarki. Obecnie wzrasta świadomość, że plany mają charakter interdyscyplinarny. Zwolennicy w Stanach Zjednoczonych podkreślają tę zmianę podejścia, nazywając plany interdyscyplinarnymi planami klienta, krytycznymi ścieżkami, interdyscyplinarnymi ścieżkami wyników i wieloma innymi terminami. W jakiś sposób ogólny brak jest zrozumienia znaczenia terminów „plany opieki” i „ścieżki opieki” oraz kontekstu, w jakim mają one być stosowane w świadczeniu opieki zdrowotnej. W rzeczywistości istnieje wiele kontrowersji, nieporozumień i niespójności dotyczących stosowania planów opieki i dokumentacji klinicznej w zawodzie pielęgniarskim.

zrozumienie terminów stosowanych w planowaniu Opieki Zdrowotnej

lekarze używają terminu „zarządzanie pacjentem lub przypadkiem” w odniesieniu do świadczenia usługi klinicznej pacjenta dotkniętego chorobą. Termin „opieka” jest bardziej odpowiedni dla klinicznych aspektów usługi. Administrowanie pacjentem lub zarządzanie pacjentem jest szeroko stosowane w odniesieniu do aspektów administracyjnych. Z drugiej strony, termin zarządzanie przypadkami jest używany przez niektórych pracowników służby zdrowia, aby oznaczać całą opiekę w różnych epizodach i włącznie z usługami niekoniecznie o charakterze klinicznym. Niektóre z terminów używanych w planowaniu są następujące:

plany: ogólne znaczenie to uzgodnienie z wyprzedzeniem sposobu wykonywania określonej czynności. Istnieją niewielkie różnice, gdy stosuje się je do różnych przedsięwzięć. W architekturze odnosi się do reprezentacji zamierzonej struktury fizycznej i układu. W zarządzaniu planowanie definiuje się jako działanie polegające na wyborze strategii, metod, polityk, programów do osiągnięcia określonych celów. Planowanie odnosi się do jednej lub obu czynności sekwencyjnych, tj. planu strukturalnego (projekt) i planu realizacji (harmonogram, układ procesu).

algorytmy: stosowane w matematyce, jest to procedura krok po kroku do rozwiązania problemu matematycznego w ograniczonej liczbie kroków. W przypadku stosowania w innych obszarach, takich jak opieka nad pacjentem, jest to seria sekwencyjnych kroków decyzyjnych w zarządzaniu problemem klinicznym w oparciu o pewne uzasadnienie.

ścieżki (przepływ pracy): ścieżka kliniczna jest innym terminem dla algorytmów, gdy jest używana w działaniach związanych z opieką nad pacjentem. Jest to przewidywana lub planowana seria sekwencyjnych procesów pracy w zarządzaniu problemem klinicznym. W miarę postępu prac, etap podejmowania decyzji określa kolejne alternatywne serie kroków. Część z nich zajmuje się układem procesów np. symultanicznym lub sekwencyjnym. Jest to równoznaczne z tym, co jest opisane jako przepływ pracy w innych branżach. Rzeczywiście ścieżki opieki są przedstawione schematycznie jako schematy lub wykresy pracy wraz z narracją. Ścieżka krytyczna zawiera tylko krytyczne (ważne, wymagane) kroki lub procesy z oczywistymi (przyziemnymi) krokami pominiętymi w dokumentacji (ale nie w praktyce). Błędne jest zatem nazywanie ścieżki planem. W praktyce ścieżka ma charakter dydaktyczny, ale często zawiera alternatywy wybrane przez opiekuna.

harmonogram pracy: harmonogramy to zestawy pakietów opieki zazwyczaj przedstawione jako tabele/matryce zawierające zadania ułożone, połączone ze sobą i uporządkowane zgodnie ze ścieżkami opieki. Harmonogram zapewnia kierowanie zespołu klinicznego do zadań, które mają być wykonywane zgodnie ze scenariuszami, okazjami, fazami opieki i wydarzeniami, kierując się profesjonalizmem, wymaganiami jakości i bezpieczeństwa. Tradycyjnie harmonogramy są utożsamiane z planami opieki. W rzeczywistości plan opieki to coś więcej niż tylko matryca lub stół.

wytyczne praktyki: są to pisemne dokumenty przygotowane przez ekspertów przedstawiające ogólne zalecenia dotyczące postępowania u pacjentów ze stanem chorobowym w oparciu o dowody naukowe (badania) dostępne w literaturze. Różnią się one szczegółowością i swoistością, w zależności od złożoności choroby i stopnia zróżnicowania jej prezentacji i możliwości leczenia. (Patrz: Cochrane Collaboration)

:
(http://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/pathway?q=pathwayhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_1?q=planhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_2)

opracowanie SPS i planów pielęgnacyjnych omówiono szczegółowo w osobnym artykule

zalety stosowania bardziej sformalizowanych planów

zastrzeżenia do stosowania znormalizowanych plany

w przeszłości, a do pewnego stopnia nawet dzisiaj, wielu pracowników służby zdrowia kwestionuje potrzebę jednolitości i standaryzacji z następujących powodów:

1. każdy pacjent bardzo różni się od drugiego i dlatego opieka nad każdym pacjentem jest wyjątkowa (twierdzą, że projektowanie powinno być dostosowane do pacjenta; standaryzacja prowadzi do „książki kucharskiej”, która jest uważana za niebezpieczną)
2. lekarze muszą podejmować niezależne decyzje w wyborze strategii zarządzania i działań (zgodnie z nimi plany ograniczają wolność kliniczną)

ogólnie, pomimo tych obaw, istnieje szersza akceptacja potrzeby standaryzowanych planów wśród świadczeniodawców. W rzeczywistości przez lata opracowali wiele narzędzi do planowania opieki nad pacjentem, a wiele z nich było szeroko stosowanych. Struktura i treść takich planów nie były jednak jednolite.

odniesienie:
(http://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/pathway?q=pathwayhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_1?q=planhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_2)

uczenie się od innych branż

aby pomóc w lepszym zrozumieniu procesu planowania, proponuje się tutaj skuteczne i dobrze przyjęte nowoczesne podejścia i techniki w operacjach i zarządzaniu jakością, stosowane w innych branżach, zostaną przyjęte w opiece zdrowotnej.

wiele trzeba się nauczyć od innych branż. Konieczne jest przyjęcie strategii, metod i mechanizmów, które okazały się skuteczne w różnych gałęziach przemysłu, po dokładnym rozważeniu ich zastosowania. W przemyśle wytwórczym zarządzanie operacjami zajmuje się produkcją określonego produktu. Pojęcie produktu usługowego i klientów/klientów, już zakorzenione w bankowości, ubezpieczeniach, hotelarstwie, turystyce i sprzedaży, musi zostać przyjęte przez służby zdrowia, ponieważ pozwala na określenie jakości usługi przez cechy, które są mierzalne i mogą być powielane . W rzeczywistości istnieje więcej podobieństw niż różnic w podejściu i stosowanej terminologii. Porównanie użytych terminów znajduje się poniżej:

plany opieki powinny być traktowane jako odpowiednik standardowej procedury operacyjnej (SOP) stosowanej w innych branżach i być używane w ten sam sposób, różnica polega na tym, że podczas gdy produkty przemysłowe mają sztywne specyfikacje i ich metoda produkcji jest zawsze spójna. Wyniki opieki zdrowotnej i ich dostarczanie są poddawane wielu odmianom, które mogą być dość złożone. Omówimy sposób pokonania tej trudności.

zalety standaryzacji

dla dostawcy usług, stosowanie wstępnie zaprojektowanych (wstępnie przygotowanych) planów SOP/Care zapewnia wiele korzyści, w tym:

1. ułatwienie bardziej uporządkowanego świadczenia opieki
2. zapewnienie kompleksowej (kompletnej) treści Usługi
3. zachęcanie do odpowiedniego wyboru badań i leczenia; Usuń zbędność lub powielanie i marnotrawstwo
4. zapewnienie informacji i wsparcia decyzji (poprzez sugestie, podpowiedzi i przypomnienia)
5. dać jasny obraz przyszłych działań
6. przekazuje intencje całemu zespołowi opieki (zachęcając w ten sposób do wspólnych celów i zrozumienia)

standaryzacja Promuje jednolitość w opiece nad pacjentami cierpiącymi na podobne choroby, zespół lub zespół objawów, wśród wszystkich świadczeniodawców i we wszystkich placówkach w tej samej organizacji. Referencyjny Plan SOP / Care jest przewodnikiem. Dodatek za zmiany jest zapisany w planach. Mimo to w żaden sposób nie zniechęca praktykujących do zmiany praktyk w odpowiedzi na specyficzne sytuacje i wymagania.

wyzwania w opracowywaniu sformalizowanych planów

podobnie jak w przemyśle wytwórczym, firmy świadczące usługi nazywały to, co dostarczają klientom jako produkty usługowe. Takie podejście sprawia, że charakterystyka SŁUŻBY jest bardziej jednolita i odróżnialna.

zróżnicowany charakter opieki nad pacjentem klinicznym jako produktów usługowych

w innych gałęziach przemysłu produkt produkcji lub świadczenia usług jest bardzo dobrze zdefiniowany, a zatem stosuje się również wkład i procesy. Tak nie jest w opiece zdrowotnej. Chociaż opieka może być jednolita w zależności od choroby pacjenta, potrzeby pacjenta różnią się znacznie w zależności od wielu czynników. Wydawałoby się, że jest tyle produktów usług, ile chorób. Należałoby je dalej podzielić na bardziej szczegółowe produkty usługowe.

plany SOP/Care są przeznaczone do dostarczania produktu usługowego. Ogólnie SOP.Plan opieki jest przeznaczony dla konkretnej choroby z wariacjami wbudowanymi w różnych podtypach. Jednak oddzielny Plan SOP / Care jest wymagany nawet w przypadku tej samej choroby, jeśli Podtyp ma odrębne wymagania uzasadniające inne podejście i treść. Wydawałoby się, że istnieje tak wiele produktów usługowych i SOP?Plany opieki, ponieważ istnieją choroby. Jednak bardzo często treść różnych części planów jest podobna i może być udostępniona. Eliminowałoby to potrzebę powtarzania konstrukcji i pisania.
treść Serwisu musi być opracowana tak, aby zaspokoić różne zmienne czynniki:

1. diagnoza
   • złożoność choroby (rodzaj, stopień patologiczny)
   • poziom ciężkości
   • stadium choroby
   • skutki i powikłania
2. cele opieki
   • terapia lecznicza
   • terapia powstrzymująca (profilaktyka 2o lub 3o)
   • terapia paliatywna
3. fazy
   • zmiany w pewności i kompleksowości diagnozy
   • postęp choroby wzdłuż jej Historii Naturalnej
   • etap przepływu pracy
   • inne pojawiające się problemy

diagnoza jako główny Wyznacznik treści produktu usługowego

w trakcie opieki nad pacjentem ilość i jasność informacji dostępnych dla opiekuna wzrasta, a diagnoza staje się jaśniejsza lub pojawiają się nowe problemy. Jeśli zmiany te są znaczące, wybiera się inny bardziej odpowiedni plan. Jeśli zmiana jest nieznaczna, plan jest odpowiednio zmieniany.

ta złożoność w rodzajach produktów usługowych można rozwiązać, budując ogólne plany, które zawierają wymagane części, a stamtąd do wymagań stawianych przez stopień, dotkliwość, etap, obecność powikłań i inne dodatkowe wymagania. Podejście musi być do projektowania standardowych planów, które mają charakter ogólny tj. zastosowanie do typowych pacjentów z typowym stanem chorobowym. Są one początkowo używane jako punkt odniesienia, a następnie dostosowywane/zindywidualizowane, zanim zostaną zastosowane do rzeczywistej opieki nad indywidualnym pacjentem. Jeśli pacjent ma więcej niż jeden problem zdrowotny, konieczne będzie połączenie ogólnych planów.

cele opieki jako wyznacznik treści planu opieki SOP/

cele opieki różnią się w zależności od charakteru choroby, stopnia patologicznego, stopnia nasilenia i obecności efektów. stąd podejście terapeutyczne i wybrane sposoby leczenia są odpowiednio następujące. Leczenie można ogólnie podzielić na:

1. terapia lecznicza
2. terapia hermetyczna (profilaktyka 2o lub 3o)
3. terapia paliatywna

gdy istnieje możliwość wyleczenia lub całkowitego ustąpienia procesu chorobowego, plan jest ukierunkowany na jego osiągnięcie. Jednak gdy nie ma możliwości wyleczenia, plan oferuje inne korzystne opcje terapeutyczne mające na celu przywrócenie funkcji, złagodzenie objawów i zapewnienie komfortu.

treść planów dla każdej fazy opieki

planowanie musi być wykonane dla wszystkich etapów procesu pracy klinicznej. Kroki te można podzielić na fazy. Dla danego produktu usługowego pierwszym etapem byłoby zebranie wstępnych informacji, które muszą być wystarczające do postawienia diagnozy. Po tym następuje plan dalszych działań, który będzie

1. dalsze zbieranie informacji (badania, obserwacje, monitorowanie)
2. wczesne leczenie (jeśli to konieczne)

ponieważ więcej informacji jest dostępnych, diagnoza staje się bardziej wyraźna, a zawartość produktu usługi zmienia się wraz z nią. Opieka przechodzi do następnej fazy. Treść planu będzie zawierać:

1. leczenie
2. monitorowanie
3. ocena

plany muszą być zatem zaprojektowane dla różnych bardziej szczegółowych produktów usług. Wraz z postępem opieki, etap podejmowania decyzji określa kolejne alternatywne serie kroków. Część z nich zajmuje się układem procesów np. symultanicznym lub sekwencyjnym. Dostawcy opieki mogą następnie tworzyć własne listy zadań w oparciu o ich rolę. W skomputeryzowanym środowisku te listy zadań są generowane automatycznie, ale nadal mogą być zmieniane w celu zmiany pilności, częstotliwości, czasu trwania, lokalizacji i przydziału. Kolejnym krokiem jest wykonanie zadań wynikających z realizacji planu.

dopasowanie planów z wizytami i ustawieniami świadczenia usług

świadczeniodawca zapewnia opiekę podczas spotkań z pacjentem, zwykle podczas wizyty, tj. gdy pacjent przychodzi do Zakładu Opieki zdrowotnej (lub jest odwiedzany przez świadczeniodawcę). Rodzaj wizyty i ustawienie usługi uznane za odpowiednie zależy od charakteru choroby. Na przykład pacjent na obserwacji ambulatoryjnej może mieć być dopuszczone do opieki w pacjencie, jeśli wystąpią pewne powikłania. Ze względów praktycznych i wygody menedżerowie serwisu planują wizyty zbiegające się z przewidywaną zmianą z jednego etapu na następny. W związku z tym, zadania do wykonania i inne zdarzenia, których pacjent doświadczy lub które mogą się wydarzyć, są znane świadczeniodawcom opiekującym się pacjentem i pacjentem. Przyjazd na wizytę może wywołać plan. Jednak decyzja o realizacji planu jest podejmowana tylko wtedy, gdy stan pacjenta pozwala lub uzasadnia zmianę.

plany opieki na pierwszą wizytę są zupełnie inne niż w przypadku wizyty kontrolnej, ponieważ na pierwszej wizycie diagnoza jest zwykle niepewna, podczas gdy na kolejnych wizytach diagnoza jest bardziej konkretna. Ponadto, podczas późniejszych wizyt pewna część procesu opieki została zakończona; plany muszą być sporządzone tylko dla pozostałej części.

świadczenie Usług może być świadczone w różnych ustawieniach, w tym:

1. wizyta ambulatoryjna
2. wizyta w nagłych wypadkach
3. wizyta w szpitalu
4. wizyta w opiece dziennej
5. wizyta w opiece domowej
6. wizyta Telekonsultacyjna
7. samoopieka

można również ustalić z wyprzedzeniem Najbardziej odpowiednie ustawienie dla danego etapu opieki. Decyzje o rozpoczęciu, kontynuacji lub rezygnacji z planów zależą od dostępnych danych. W opiece szpitalnej dostępne Dane To wyniki ponownej oceny klinicznej, dane monitorujące i rutynowe badania. W przypadku opieki ambulatoryjnej dane te można udostępnić, prosząc pacjentów o wizytę wstępną podczas przeprowadzania badań i innych ocen. W ramach Sel-care pacjenci mogą również przesyłać dokumentację charakterystyk objawów i pomiarów, które sami wykonują(ciśnienie krwi, temperatura, poziom cukru we krwi itp.).

jednak istnieją sytuacje, w których Przejście W planie jest przewidywalne, tak że zmiana planu może zostać zainicjowana w czasie i w czasie wizyty. Dobrym przykładem jest plan opieki nad pacjentem z prawidłową ciążą lub pacjentem poddanym operacji wymiany stawu kolanowego.

różnica w Ustawieniach nie zmienia znacząco treści klinicznej planów opieki, ale wpływa głównie na procesy administracyjne, przepływ pracy i wykorzystanie zasobów.

planowanie częstotliwości i czasu trwania wizyt

zakres każdej fazy, jest okresem zmiennym. Może trwać zaledwie kilka minut lub może rozciągać się na spotkania i wizyty. Kierownicy przypadków lub główny dostawca ustalają częstotliwość spotkań i wizyt w oparciu o oczekiwaną odpowiedź pacjenta. Liczba odwiedzin na odcinek jest z natury zmienna, ale może być celowo ustalona w pakiecie usług. Wizyta wymaga jednego lub więcej zidentyfikowanych zasobów fizycznych, takich jak pokój/łóżko w kompleksie kliniki lub oddziale. Podczas wizyty pacjent może mieć jedno lub więcej spotkań z różnymi świadczeniodawcami korzystającymi z tego samego lub innego źródła. Czas trwania każdego spotkania określany jest jako przedział czasowy. Wszystko to trzeba zaplanować. W skomputeryzowanym HIS, to planowanie odbywa się za pomocą harmonogramu i aplikacji alokacji zasobów.

realizacja planów

stosowanie planu

opiekę nad pacjentem sprawuje świadczeniodawca zwany”dostawcą podstawowym” lub „dostawcą odpowiedzialnym”. Zazwyczaj jest lekarzem, ale może to być każdy lekarz w zależności od zakresu i złożoności opieki nad pacjentem. Główny dostawca wybiera plan opieki, który pasuje do postawionej diagnozy.

realizacja planów

zestaw opieki dla konkretnego pacjenta będzie składał się z wszystkich lub niektórych procesów opieki nad pacjentem. Może on również obejmować zadania w zakresie podawania klinicznego. W przypadku pacjentów wstępnych mogą to być przyjęcie, skierowanie, przekazanie i wypisanie. W przypadku pacjentów ambulatoryjnych mogą to być Rejestracja wizyty, wizyta kontrolna, skierowanie i przerwanie wizyt.

wykorzystanie planów opieki w w pełni zintegrowanym systemie informacji szpitalnej jest omówione w innym artykule.

zestawy zamówień (Pakiet pielęgnacyjny, zestaw pielęgnacyjny, Pakiet pielęgnacyjny)

włączenie planu pielęgnacyjnego do CIS jest omówione w innym artykule”>włączenie planu pielęgnacyjnego do CIS jest omówione w innym artykule