1
Stopa Charcota może utrudnić lub uniemożliwić chodzenie, aw ciężkich przypadkach może wymagać amputacji.
ale technika chirurgiczna, która zabezpiecza kości stopy za pomocą zewnętrznej ramy, umożliwiła ponad 90 procent pacjentów normalne chodzenie, według chirurga stopy i kostki Uniwersytetu Loyola Dr Michael Pinzur. Pinzur, jeden z czołowych chirurgów w kraju, którzy leczą stopę Charcota, opisuje urządzenie w czasopiśmie Hospital Practice.
urządzenie, zwane okrągłym stabilizatorem zewnętrznym, to sztywna rama wykonana ze stali nierdzewnej i aluminium lotniczego. Zawiera trzy pierścienie, które otaczają stopę i dolną łydkę. Pierścienie mają szpilki ze stali nierdzewnej, które rozciągają się na stopę i zabezpieczają kości po zabiegu.
stabilizator „wykazano, że osiąga wysoki potencjał poprawy wyników klinicznych przy minimalnym ryzyku zachorowalności związanej z leczeniem”, napisał Pinzer. Pinzur leczy około 75 pacjentów Charcot rocznie za pomocą stabilizatorów zewnętrznych. Większość z tych pacjentów to diabetycy.
stopa Charcota może wystąpić u chorego na cukrzycę, u którego występuje neuropatia (uszkodzenie nerwów) stopy, która upośledza zdolność odczuwania bólu. Stopa charota zwykle występuje po niewielkim urazie, takim jak skręcenie lub złamanie naprężeniowe. Ponieważ pacjent nie czuje urazu, on lub ona nadal chodzić, co uraz gorzej. Złamania kości, stawy zapadają się, a stopa staje się zdeformowana. Pacjent chodzi po stronie stopy i rozwija odleżyny. Kości mogą się zarazić.
epidemia otyłości zwiększa częstość występowania stopy Charcota na dwa sposoby. Nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia neuropatii cukrzycowej, a także ryzyko rozwoju stopy Charcota u pacjentów z neuropatią cukrzycową.
wśród diabetyków obserwuje się alarmujący wzrost zachorowalnej otyłości. Około 62 procent dorosłych z cukrzycą typu 2 w USA jest teraz otyłych, a 21 procent jest chorobliwie otyłych, zgodnie z badaniem z 2009 roku przeprowadzonym przez specjalistę ds. nerek Dr Holly Kramer i współpracowników opublikowanym w Journal of Diabetes and its Complications.
chorobliwą otyłość definiuje się jako mającą wskaźnik masy ciała (BMI) większy niż 40. Na przykład osoba, która ma 5 stóp, 10 cali wzrostu i ma BMI 40 waży 278 funtów.
tradycyjne techniki chirurgiczne, w których kości są utrzymywane na miejscu przez wewnętrzne płytki i śruby, nie działają z podgrupą otyłych pacjentów Charcota. Ich kości, już osłabione przez powikłania stopy Charcota, mogą zapadać się pod ciężarem pacjenta.
częstym zabiegiem w takich przypadkach jest umieszczenie pacjenta w gipsie. Ale Kości mogą leczyć się w zdeformowanych pozycjach. I jest to trudne lub niemożliwe dla otyłych pacjentów chodzić na jednej nodze, gdy druga noga jest w gipsie. Pacjenci zazwyczaj muszą korzystać z wózków inwalidzkich i są ograniczone do pierwszego piętra domu tak długo, jak dziewięć miesięcy. A po zrzuceniu gipsu muszą nosić uciążliwą klamrę na nogi.
natomiast pacjenci leczeni zewnętrznym stabilizatorem często są w stanie chodzić lub przynajmniej nosić pewną wagę na leczonej nodze. Urządzenie jest przymocowane do nogi tylko przez dwa lub trzy miesiące.
badanie Pinzera z 2007 r., opublikowane w Foot& Ankle International, wykazało zalety zewnętrznego stabilizatora. Pinzur obserwowało 26 otyłych, cukrzycowych pacjentów ze stopą Charcota, których średni wskaźnik masy ciała wynosił 38,3. Po zabiegu chirurgicznym w celu skorygowania deformacji kości stopy były utrzymywane na miejscu przez stabilizator zewnętrzny. Rok lub więcej później 24 z 26 pacjentów (92 procent) nie miało wrzodów ani zakażeń kości i było w stanie chodzić bez aparatu ortodontycznego, nosząc dostępne na rynku buty przeznaczone dla diabetyków.
Pinzur jest profesorem w Katedrze Chirurgii Ortopedycznej i Rehabilitacji na Loyola University Chicago Stritch School Of Medicine.