17-hemostaza i koagulacja*

rozdział ten zawiera przegląd hemostazy i koagulacji. Hemostaza, proces, w którym zatrzymuje się krwawienie, obejmuje złożoną serię fizjologicznych i biochemicznych zdarzeń, które kończą się w tworzeniu stabilnej wtyczki, która uszczelnia naczynie krwionośne. Proces polega na interakcji między ścianą naczynia krwionośnego i płytek krwi, krzepnięcia krwi i fibrynolizy. Śródbłonek odgrywa ważną rolę w procesach patologicznych, takich jak miażdżyca, zakrzepica i rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, wadliwa hemostaza, zapalenie, zaburzenia immunologiczne, nowotwory naczyń i przerzuty. Po urazie następuje zwiększone uwięzienie składników lipoprotein osocza, a następnie proliferacja komórek mięśni gładkich tętnic i (lub) odkładanie wolnego cholesterolu i estrów cholesterolu, de novo synteza tkanki łącznej oraz wewnątrzkomórkowe i zewnątrzkomórkowe odkładanie lipidów w zmiennych ilościach. Z drugiej strony koagulacja przebiega drogą wewnętrzną lub wewnątrznaczyniową oraz drogą zewnątrzwydzielniczą lub tkankową, z których oba przekształcają protrombinę w trombinę. Większość właściwości i funkcji czynnika Hagemana dotyczy tromboplastyny w osoczu, która odgrywa również ważną rolę w początkowych etapach aktywacji krzepnięcia.