5 najczęstsze problemy zdrowotne, z którymi może borykać się wcześniak

zdjęcie:

życie Chase ’ a i Lily zaczęło się nieco skalisto po tym, jak ich mama, Devon MacDonald, zaczęła z nimi rodzić, gdy miała 30 tygodni i 4 dni ciąży. „Obie musiały zostać reanimowane, a następnie intubowane”, wspomina MacDonald. Następne tygodnie były kolejką górską, ponieważ jeden problem po drugim nękał bliźniaków braterskich. „Kiedy Lily zaczęła się poprawiać po 10 dniach, Chase zaczął nie radzić sobie dobrze”, mówi.

Kiedy dziecko rodzi się wcześnie, jego organizm jest niedojrzały, a on jest narażony na rzeczy, których nie byłby w macicy, narażając go na wiele problemów zdrowotnych. Ale, mówi Eugene Ng, neonatolog i szef noworodków i pediatrii rozwojowej w Sunnybrook Health Sciences Centre w Toronto, ” wcześniactwo to duże spektrum.”Ng wyjaśnia, że dzieci urodzone przed około 23 tygodniem mogą przeżyć, ale dzieci urodzone przed 37 tygodniem są uważane za przedwczesne. „Prawdopodobieństwo i nasilenie jakichkolwiek powikłań zmniejszyłoby się, gdy dziecko rodzi się coraz dojrzaliej”, dodaje Ng.

Oto pięć najczęstszych problemów, które mogą pojawić się na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) i nie tylko:

wspomaganie oddychania
„problemy z płucami są pierwszą, natychmiastową rzeczą, którą zobaczymy od momentu urodzenia”, mówi Ng. Gdy dziecko urodzi się wcześnie, zwłaszcza przed 30 tygodniem ciąży, jego płuca mogą nie być gotowe do samodzielnego oddychania. Lekarze mają dwa sposoby radzenia sobie z tym: jednym z nich jest ich intubacja, która polega na włożeniu rurki do gardła i do dróg oddechowych, w celu pełnego wsparcia oddychania. Inną metodą jest urządzenie CPAP (co oznacza ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych), które jest powszechnie stosowane u osób dorosłych z bezdechem sennym. To urządzenie nie wchodzi do gardła, ale raczej siedzi na nosie. „Coraz bardziej naciskamy na to, aby mniejsze dzieci otrzymywały to nieinwazyjne wsparcie od samego początku, ponieważ jest to mniej szkodliwe dla płuc”, wyjaśnia Ng.

niektóre wcześniaki mogą rozwinąć przewlekłą chorobę płuc, czasami zwaną dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD), a 16 procent nadal wymaga tlenu w momencie wyładowania, który zostanie odstawiony od maciory w ciągu kilku miesięcy. Dzieci te są bardziej podatne na infekcje dróg oddechowych i zapalenie oskrzelików. „Płuca potrzebują czasu, aby się leczyć i rosnąć”, mówi Ng. „To, że nie potrzebują już tlenu ani mechanicznego wspomagania oddychania, nie oznacza, że ich płuca są całkowicie wyleczone.”

problemy z karmieniem
ogólnie rzecz biorąc, wcześniaki mają bardzo wolno poruszające się jelita i mają skłonność do wymiotów. Jedną z rzeczy, które będą ściśle monitorowane w OIOM, jest karmienie i wzrost Twojego dziecka.

znacznie poważniejszym problemem, na który lekarze będą zwracać uwagę, jest martwicze zapalenie jelita grubego (NEC), choroba, w której cienkie jelito wcześniaka zaczyna się rozkładać i bakterie krzyżują je, co może prowadzić do śmierci niemowlęcia lub usunięcia części jelita, wyjaśnia Michael Narvey, kierownik neonatologii w Regionalnym Programie noworodków w Winnipeg, który pracuje głównie w Szpitalu Dziecięcym w Winnipeg. W jego jednostce dzieci urodzone w wieku poniżej 29 tygodni lub poniżej 1250 gramów są karmione bardzo małymi ilościami co kilka godzin, aby „wzmocnić swoje niedojrzałe jelita”, co zmniejsza ryzyko NEC. Picie mleka z piersi, czy to od matki, czy od dawcy, również zmniejsza szanse na NEC. Narvey mówi, że po dojrzeniu ich wnętrzności, wcześniaki mogą prawdopodobnie tolerować formułę, jeśli zajdzie taka potrzeba.

problemy z oczami
retinopatia wcześniaków (ROP) jest stanem, który wpływa na rozwój naczyń krwionośnych siatkówki. Narodziny wcześnie, szczególnie przed 31 tygodni lub ważenia poniżej 1,250 gramów (około dwóch funtów, 12 uncji), jak również na dużych ilościach tlenu przez dłuższy okres czasu zarówno umieścić wcześniaków na ryzyko tego stanu. Wielu z nich rozwinie łagodną postać choroby, która sama się poprawi. Wcześniaki mogą wymagać okularów, co może być spowodowane łagodną formą ROP lub dlatego, że wcześniaki są na większe ryzyko błędu refrakcji, stan, który powoduje krótkowzroczność i dalekowzroczność.

okulista przeprowadzi badanie twojego dziecka pod kątem chorób oczu (ng ostrzega, że nie jest to zbyt wygodne dla Twojego dziecka) i, jeśli stan osiągnął bardziej zaawansowany etap, zaleci leczenie, które może mieć formę chirurgii laserowej w specjalistycznym ośrodku. Istnieją również nowsze, wstrzykiwania zabiegi, które są czasami używane. Ng wskazuje, że ten stan był znacznie bardziej powszechny w 1950 roku, kiedy lekarze bardziej obficie podawali tlen wcześniakom. Jeśli stan jest ciężki i nieleczony, siatkówka może się odłączyć, prowadząc do ślepoty, chociaż jest to obecnie bardzo rzadkie w Kanadzie.

infekcje
wcześniaki są bardziej narażone na infekcje, ponieważ ich układ odpornościowy jest niedojrzały. Infekcja może być spowodowana przez linie IV, które są wprowadzane na dłuższy okres czasu, lub od kontaktu z osobą dorosłą, która jest chora na przeziębienie, na przykład. Infekcje u małych dzieci mogą być dość poważne, a personel NICU podejmie kroki, aby ich uniknąć. Na przykład na oddziale intensywnej terapii w Sunnybrook ng mówi, że sprawdzają odwiedzających i rodziców pod kątem choroby, praktykują dobrą higienę rąk, sterylizują instrumenty medyczne i zachęcają chorych pracowników do pozostania w domu. Jeśli Twoje dziecko ma infekcję bakteryjną, będzie leczone antybiotykami.

uszkodzenie mózgu
dzieci, które urodziły się w mniej niż 32 tygodniu ciąży, są w grupie najwyższego ryzyka krwotoku do mózgu, zwanego również krwawieniem do mózgu, mówi Ng. Jednak ryzyko stopniowo zmniejsza się na każdy tydzień dziecko jest w macicy: od około 50% dla dzieci urodzonych w mniej niż 25 tygodniu, do około 5% dla dzieci urodzonych w 32 tygodniu. „Badamy je USG mózgu w różnych punktach pobytu w szpitalu w celu wykrycia tego rodzaju krwawienia”, mówi Ng. Tego typu krwotoki mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego, a wyniki są różne. Podczas gdy niektóre dzieci nie będą miały trwałych skutków, u dzieci z ciężkimi krwawieniami w mózgu może rozwinąć się porażenie mózgowe lub inne zaburzenia neurorozwojowe. „Skupiamy się na zachowaniu mózgu” – mówi Ng.

Czas na oddziale intensywnej terapii jest stresujący dla rodziców, a całe to przewlekłe narażenie na ból z powodu igieł i kroplówek może być stresujące również dla dzieci. Ng mówi, że pozytywne bodźce do mózgu, takie jak dotyk rodzicielski, głosy rodzicielskie i czas między skórą a skórą, mogą poprawić długoterminowe wyniki Twojego dziecka.

po burzliwym czasie spędzonym przez Chase ’ a i Lily na oddziale intensywnej terapii—obejmującym obawy o NEC, zapalenie płuc (które wymagało ponownej intubacji Lily po tym, jak zaczęła używać CPAP) i transfuzje krwi (ze względu na liczbę badań krwi)-wrócili do domu, aby dołączyć do trójki rodzeństwa, w czym MacDonald pieszczotliwie nazywa ją „armią dzieci.”Chociaż mają pewne problemy zdrowotne, bliźniaki doskonale uzupełniają rodzinę.

nowe badanie krwi może przewidzieć poronienie i przedwczesny poród
365 dni w życiu wcześniaka