A schizoid man

krótki raport

a schizoid man

Willem H. J. Martens MD, PhD

Przewodniczący W. Kahn Psychiatrii teoretycznej i neuronauki oraz doradca Psychiatrii Komisji Europejskiej. (Leonardo da Vinci). Holandia

korespondencja

streszczenie

kontekst i cele: potrzebny jest większy wgląd w etiologię schizoidalnych zaburzeń osobowości w celu skonstruowania bardziej odpowiednich narzędzi diagnostycznych i programów terapeutycznych.
metody: Prezentacja i analiza raportu przypadku.
wyniki: Brak emocjonalnego przywiązania do innych i brak nagród w interakcjach społecznych był związany z brakiem motywacji do nauki rozpoznawania i reagowania na uczucia innych.
wnioski: trwała depresja w okresie dojrzewania może wywołać patologię schizoidalną.

słowa kluczowe: schizoidalne zaburzenie osobowości; opis przypadku; obojętność społeczna.

wstęp

jako odpowiedź na mój artykuł „Schizoid personality disorder-the multiple determinants of unbearable and inescapable loneliness and associated character disturbance” 1. Otrzymałem obszerny raport własny przez e-mail od bezdomnego człowieka o tytule „człowiek schizoidalny”. Poniższy opis przypadku opiera się na tym raporcie własnym i codziennych kontaktach e-mail z tą osobą, które trwały 3 tygodnie. Zgodził się z tą publikacją.

opis przypadku

Pan D. miał normalne dzieciństwo z normalnymi przywiązaniami do rodziców. Miał przyjaciół do 10 klasy. Przechodząc na ostatni rok w szkole średniej pod koniec lat 60., Pan B. był szczęśliwy i czekał na College. Był doskonałym uczniem. Był jednak mały, nieśmiały, nerdowy i czasami dokuczany przez innych uczniów. W tym ostatnim roku zachorował na depresję, która trwała przez cały rok. Przyczyna tej depresji jest niejasna. Większość wolnego czasu spędzał w moim pokoju i czasami płakał. Po ukończeniu studiów, jego depresja zniknęła i opuścił dom, aby studiować matematykę i inżynierię elektryczną (ukończył oba studia z powodzeniem) z zasadniczo takim samym temperamentem, jaki ma dzisiaj. Od tego czasu nie płakał ponownie. Miał szybki temperament, który rozwinął się w latach dwudziestych. Przeklinał głośno i czasami na siebie, jeśli popełnił głupi błąd. Jego temperament poprawił się, gdy stał się starszy, ponieważ dostał więcej wglądu w ludzką naturę. Na przykład, small talk był dla niego szczególnie trudny do zrozumienia pod względem tego, dlaczego ludzie to zrobili. Kiedy był po czterdziestce, w końcu uświadomił sobie, że ludzie mogą cieszyć się pogawędkami. Zdał sobie sprawę, że rozmowa jest satysfakcjonująca tylko wtedy, gdy myślimy, że druga osoba zwraca uwagę i reaguje na to, co mówimy, i odkrył, że uwaga jest podstawową ludzką potrzebą. W dzisiejszych czasach nadal nie ma potrzeby zwracania uwagi, ale przynajmniej stara się odwzajemnić pozdrowienia lub gesty innych, chociaż nadal stara się unikać pogawędek trwających dłużej niż kilka minut. Kiedy jest zaangażowany w rozmowę, ludzie nie są prawdopodobne, aby zobaczyć od niego dużo humoru, entuzjazmu, pasji, uczucia lub współczucia. Nie jest w stanie przekazać prawdziwego poczucia radości w ponownym zobaczeniu osoby i chęci rozmowy o tym, co nowe.

nie jest w stanie cieszyć się życiem tak bardzo, jak inni ludzie. Nawet jego najbardziej intensywne uczucia „ekstazy” nie są zbyt intensywne i nie trwają zbyt długo. Ma te poziomy stonowanych emocji od prawie 40 lat (od 18 roku życia). Jest pustka, brak zainteresowania i brak troski. Powiedział, że to jak bycie martwym w środku. Wykazuje brak entuzjazmu, który przejawia się nie tylko w braku wylewności, ale także w braku działania. Jego niezdolność do pasji do czegokolwiek wpłynęła na jego poglądy na to, co jest ważne w życiu. Nigdy nie dążył do sensu życia i nigdy nie pasjonował się żadną konkretną aktywnością czy wiarą.

Brak możliwości cieszenia się życiem wiązał się z ograniczaniem jego podstawowych potrzeb na przestrzeni lat. Pracował tylko połowę swojego dorosłego życia i tylko pięćdziesiąt procent czasu. Było to łatwe, ponieważ nigdy nie miał tyle przyjemności w wydawaniu pieniędzy. Więc kiedy pracował, zgromadził mnóstwo pieniędzy, które są teraz na kontach bankowych. Wszystko, co obecnie posiada, jest przechowywane w jego szafce o wymiarach 5 na 5 stóp, samochodzie lub kabinie w miejscu pracy. Jest właścicielem 7-calowego czarno-białego telewizora i nie ma płyt audio CD ani filmów DVD. Czasami ogląda DVD w bibliotece. Najbliżej hobby jest majstrować przy elektronice, którą kupuje na pchlim targu. Nigdy nie miał ochoty uczestniczyć w żadnych zajęciach sportowych lub rekreacyjnych na świeżym powietrzu ani podróżować i zwiedzać świat. Nigdy nie miał ochoty na posiadanie nieruchomości. Po tym, jak jego gospodyni zmarła 7 lat temu, postanowił tymczasowo mieszkać w swoim samochodzie, dopóki nie znalazł nowego miejsca do wynajęcia. Ale doszedł do wniosku, że życie w jego samochodzie było tak samo wygodne, jak życie w poprzednim, więc mieszka w swoim samochodzie od tamtej pory.

jego potrzeby seksualne wydawały się tkwić w tym okresie przedszkolnym. Ma pewne uczucia do członków płci przeciwnej, ale uczucia nie są wystarczająco silne, aby wykonać całą pracę niezbędną do sądu drugiej osoby lub uczynić się bardziej atrakcyjnym fizycznie. Z biegiem lat nie dbał tak bardzo o wygląd ani zdrowie. Przez lata rzadko odwiedzał dentystę (stracił większość zębów) lub lekarza.

jego ojciec i brat zmarli w ostatnich latach, ale nie uczestniczył w ich pogrzebach (strach przed lataniem miał z tym coś wspólnego). Ale nie czuł wielkiego żalu po stracie ojca i brata, i nie czuł wiele winy za to, że nie poszedł na pogrzeby. Relacjonował, że nigdy nie miał ogólnie wrogiego stosunku do innych. Nie pamiętał, kiedy ostatnio kogoś kochał lub nienawidził, ani że czuł się poważnie winny lub haniebny z jakiegoś powodu.

bez emocjonalnego przywiązania do innych przez ostatnie 40 lat i bez nagród w interakcjach społecznych, nie doświadczył motywacji, aby nauczyć się rozpoznawać i reagować na uczucia innych. Jego zaburzenie może być wywołane trwałą depresją w okresie dojrzewania.

1. Martens WHJ. Schizoidalne zaburzenie osobowości – wielorakie uwarunkowania nieznośnej i nieuchronnej samotności oraz towarzyszące jej zaburzenia charakteru. Eur J Psychiatry 2010; 24(1): 38-45.