Abstract 309: wysoka częstość występowania Asystoli postrzałowej w VF przy niskich wartościach AMSA

cel: wczesna defibrylacja ma kluczowe znaczenie dla przeżycia po zatrzymaniu krążenia. Jednak po defibrylacji często występuje asystolia lub pulsacyjna aktywność elektryczna (PEA) W warunkach przedszpitalnych. Wykazano, że te nie perfumujące rytmy po wstrząsie mają gorsze rokowanie niż pierwotna asystolia lub groch. W niniejszym badaniu wykorzystaliśmy dane z rejestru pozaszpitalnych zatrzymań serca (OHCA) do zbadania związku między wartością amplitudy spektrum przed wstrząsem (AMSA) a częstością asystoli po wstrząsie.

materiały i metody: w badaniu tym uwzględniono łącznie 543 pacjentów leczonych przez dostawców w nagłych wypadkach po OHCA z VF jako rytmem prezentującym. Wszystkie wstrząsy defibrylacyjne próbowano wykonać za pomocą automatycznych defibrylatorów zewnętrznych ZOLL, które wykorzystują prostoliniowy dwufazowy kształt fali. Częstotliwość próbkowania w EKG wynosiła 250 Hz i analizowano tylko wstrząsy początkowe (120J). AMSA zostały obliczone na podstawie odcinka fali 2,05 sekundy kończącego się na 0,5 sekundy przed każdą próbą uderzeniową. Rytmy Post-shock zostały oznaczone jako VF, asystole/PEA i tROSC. tROSC był zdefiniowany jako zorganizowany rytm, który był obecny przez minimum 30 sekund, rozpoczął się w ciągu 60 sekund po wstrząsie i miał szybkość 40 uderzeń na minutę lub większą.

wyniki: rytmy po wstrząsie i związane z nimi odczyty AMSA są wyświetlane na rysunku. Występowanie asystolii po wstrząsie ulegało wykładniczemu zmniejszeniu wraz ze wzrostem wartości AMSA. Wśród tych przypadków z AMSA<defibrylacja 3 mvHz (N=28) spowodowała 77,8% asystolii po wstrząsie i 22,2% innych rytmów bez perfuzji bez przypadków tROSC.

wnioski: w tej populacji pacjentów, dla VF z bardzo małą AMSA (<3 mvHz), asystolia była dominującym rytmem po wstrząsie i nie można było przywrócić rytmu perfuzji przez samą defibrylację. Pacjenci ci mogą nie odnieść korzyści z wczesnej defibrylacji, ale mogą wymagać dodatkowej RKO w celu wytworzenia perfuzji mięśnia sercowego. AMSA może być przydatna do oszacowania grzywny VF, aby uniknąć daremnych wstrząsów i zamiast tego kontynuować resuscytację.