astma wysiłkowa i astma zimna

astma wysiłkowa i astma zimna są powszechnie rozpoznawanymi schorzeniami układu oddechowego. Reakcja astmatyczna obejmuje kilka czynników przyczyniających się do zwężenia dróg oddechowych, a tym samym zwiększonego oporu dróg oddechowych. Należą do nich skurcz mięśni gładkich dróg oddechowych, nagromadzenie śluzu i przekrwienie naczyń oskrzelowych, a także uszkodzenie nabłonka i wyciek naczyń. Etiologia tych zaburzeń jest nieantygenowa. Podstawowym bodźcem jest prawdopodobnie połączenie chłodzenia i suszenia dróg oddechowych (prowadzące do hipertoniczności płynu okładzinowego dróg oddechowych). Objawy na ogół nie występują w okresie bodziec (np, ćwiczenia) się. Ochrona ta może być częściowo spowodowana zwiększonym poziomem katecholamin podczas ćwiczeń. Wczesna faza odpowiedzi, która występuje 5 do 15 min poststimulus, może być pośredniczony przez połączenie (a) bezpośrednie wpływy, (b) odruchy pochwy wywołane przez receptory czuciowe dróg oddechowych, lub (C) odpowiedzi na uwolnienie mediatora. Spontaniczny powrót do zdrowia następuje w ciągu 30 minut do 2 godzin. Zazwyczaj występuje okres oporności na leczenie trwający około 1 do 2 godzin, podczas którego reakcje na dalsze bodźce są osłabione. Może to być spowodowane wyczerpaniem histaminy i innych mediatorów. Również uwalnianie prostaglandyn (za pośrednictwem LTD4, która jest uwalniana podczas wysiłku fizycznego) hamuje dalsze zwężenie dróg oddechowych. U niektórych pacjentów obserwowano późną odpowiedź fazową od 4 do 10 godzin po stymulacji. Reakcjom tym towarzyszy drugie uwalnianie histaminy i innych mediatorów, które powodują reakcje zapalne i uszkodzenie nabłonka. Dyskutowana jest jednak zależność od tej reakcji.