Bravo capsule induction of esophageal hypercontractility and chest pain
Tło: System Monitorowania pH Bravo bez cewnika wykorzystuje kapsułkę przymocowaną do błony śluzowej przełyku do wykrywania narażenia na kwasy. Umieszczenie kapsułki Bravo jest związane z przerywanym bólem w klatce piersiowej u 50% zdrowych ochotników. Autorzy wysunęli hipotezę, że ból w klatce piersiowej w tym położeniu może być spowodowany nadciśnieniowymi skurczami przełyku wywołanymi przez kapsułkę Bravo.
metody: Populacja badana składała się z 40 kolejnych pacjentów z objawami refluksu, którzy w ciągu 1 godziny po umieszczeniu kapsułki Bravo przeszli stacjonarną manometrię przełyku. Grupa kontrolna składała się z 40 pacjentów z objawową chorobą refluksową przełyku (GERD) z populacji pacjentów z objawami przedtrzonowymi, których komputerowo dopasowano do badanej grupy pod względem wieku, płci, ciśnienia w zwieraczach przełyku (LES), długości i 24-godzinnego wyniku oceny pH. Pacjenci z grupy kontrolnej mieli manometrię przed umieszczeniem kapsułek Bravo. Występowanie bólu w klatce piersiowej oceniano przed i w trakcie okresu monitorowania za pomocą wywiadu i przeglądu dziennika pacjenta. Uśredniono średnie amplitudy skurczu w dalszej trzeciej części przełyku po 10 mokrych Jaskółkach. Porównano częstość występowania amplitud skurczu przełyku w trzecim dystalnym, które przekraczały 95.percentyl normy (180 mmHg) oraz średnią amplitudę skurczu trzeciego dystalnego przełyku w populacji badanej i kontrolnej. W badanej grupie porównano częstość występowania bólu w klatce piersiowej u pacjentów z nadmierną płodnością przełyku z częstością występowania u pacjentów bez nadmiernej płodności.
wyniki: średnia Amplituda skurczu była wyższa w badanej grupie(144,7 vs 105,5 mmHg; p = 0,002). Liczba pacjentów ze średnią amplitudą dystalnego skurczu przełyku przekraczającą 95. percentyl wartości prawidłowej również była istotnie wyższa w grupie badanej (13/40 vs 5/40; p = 0,03). W sumie u 10 pacjentów wystąpił nowy początek bólu w klatce piersiowej po założeniu kapsułki Bravo, a u 6 pacjentów wystąpiły nadciśnieniowe skurcze przełyku.
wnioski: kapsułka wewnątrz przełyku może powodować nadciśnieniowe skurcze przełyku, co może prowadzić do bólu w klatce piersiowej.