Chirurgia pooperacyjna dysfunkcja przełyku: połączone badanie przekrojowe i analiza retrospektywna
wprowadzenie: dysmotyczność przełyku, w tym cechy achalazji, może rozwinąć się z powodu chirurgii bariatrycznej. Jednak częstość występowania tych powikłań nie jest znana. Staraliśmy się zdefiniować częstość występowania dysfagii i głównych zaburzeń motoryki przełyku, w tym achalazji po operacji bariatrycznej, poprzez duży retrospektywny przegląd bazy danych.
metody: pacjenci z laparoskopową resekcją żołądka lub obejściem żołądka Roux-en-y w wywiadzie, którzy przeszli diagnostyczną manometrię impedancyjną wysokiej rozdzielczości (HRIM) przed lub po operacji bariatrycznej w 3 dużych trzeciorzędowych placówkach skierowań od czerwca 2012 r.do lutego 2019 r., zostali zidentyfikowani z proceduralnej bazy danych. Badania HRIM były interpretowane według klasyfikacji Chicagowskiej v3.0 przez ślepego śledczego (K. R.). Zebrano cechy demograficzne/kliniczne. Ponadto skontaktowano się z pacjentami, którzy przeszli operację bariatryczną od stycznia 2014 r.do kwietnia 2015 r., i poddano walidowanemu badaniu oceniającemu objawy, aby ocenić ogólną częstość występowania dysfagii w populacji poobariatrycznej.
wyniki: łącznie zidentyfikowano 137 pacjentów, w tym 97, którzy przeszli HRIM po operacji bariatrycznej (laparoskopowa resekcja żołądka; Roux-en-y gastric bypass ) przy medianie 5,84 roku (przedział międzykwartylowy 2,1-12.5) pooperacyjnie i 40 przedoperacyjnych kandydatów do chirurgii bariatrycznej z medycznie skomplikowaną otyłością. Wzór manometryczny zgodny z achalazją stwierdzono u 7 (7,2%) pacjentów pooperacyjnych w porównaniu z żadnym z nich w grupie przedoperacyjnej (P = 0,08). Ponadto zidentyfikowaliśmy osobny wzór podobny do achalazji, zdefiniowany przez aperystaltykę i zwiększone ciśnienie wewnątrzgastryczne (dysfunkcja przełyku po operacji pooperacyjnej) U 5 (5,2%) pacjentów pooperacyjnych w porównaniu z żadnym Nie wykrytym przedoperacyjnie (P = 0,14). Achalazja lub pozowane były związane z operacjami pobarycznymi (12,4% vs 0%, P = 0,02). Wydłużenie czasu od operacji było niezależnie związane z rozwojem achalazji (mediana 12,5 vs 5,8 lat, P = 0,02), POZOWANEJ (mediana 15,0 vs 5,8 lat, P = 0,02) i poważnych zaburzeń motoryki (6,6 vs 4,9 lat, P = 0,01). Ponadto wśród 271 pacjentów pooperacyjnych, z którymi skontaktowano się w celu oceny objawów za pomocą ankiety, częstość występowania dysfagii wynosiła 13,7% średnio 3,9 roku po operacji.
dyskusja: dysfagia pooperacyjna jest częstym długotrwałym powikłaniem chirurgii bariatrycznej. Jest to potencjalnie konsekwencja zależnego od czasu związku z rozwojem pooperacyjnej dysmotyczności przełyku, zwłaszcza achalazji i pozy. W związku z tym, dysmotylity przełyku może być ważnym niedoznanym powikłaniem chirurgii bariatrycznej.