choroby śródpiersia i stany towarzyszące
niniejsza dyskusja obejmuje te choroby i stany, które mogą powodować nieprawidłowe cienie w śródpiersiu i w jego sąsiedztwie. Zmiany sercowe i naczyniowe nie są uwzględniane, z wyjątkiem przypadków, w których należy je odróżnić od innych mas śródpiersia. Te choroby, w których główne objawy rentgenologiczne występują w miąższu płucnym, są omawiane krótko, jeśli w ogóle, ponieważ diagnoza rentgenowska opiera się bardziej na zmianach w płucach niż na zmianach śródpiersia.
podobnie jak w przypadku innych regionów ciała, możliwe jest klasyfikowanie zmian śródpiersia na różne sposoby. Poniższa klasyfikacja opiera się na strukturach anatomicznych zawartych w śródpiersiu i ma tę zaletę, że jest względna prostota. W diagnostyce różnicowej istotne jest również określenie, po pierwsze, anatomicznego podziału śródpiersia, a po drugie, jeśli to możliwe, struktury lub struktur, które mogły spowodować daną nieprawidłowość. Gdy to zostało osiągnięte, możliwości diagnostyczne stają się ograniczone.
| I. |
choroby węzłów chłonnych śródpiersia zakażenia niespecyficzne powiększenie węzłów chłonnych ostre i przewlekłe zakażenia grzybicze gruźlica gruźlica pierwotna gruźlica hiperplastyczna związana z gruźlicą guzowatą związana z rumieniem guzowatym sarkoidalnym postać bezobjawowa nowotwory węzłów chłonnych śródpiersia pierwotna złośliwa choroba Hodgkina, mięsak limfatyczny, białaczka, białaczka aleukemiczna guzy przerzutowe |
||||
| II. |
Primary tumors of mediastinum other than lymph node tumors Benign Lipoma, fibroma, dermoid cyst and teratoma, chondroma, ganglioneuroma, neurofibroma, cystic hygroma Malignant Fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, liposarcoma, thymoma |
||||
| III. |
Mediastinitis Acute mediastinitis Acute diffuse mediastinitis Acute mediastinal abscess Chronic mediastinitis Chronic mediastinal abscess Chronic diffuse or fibrous mediastinitis Mediastinopleural (paramediastinal) effusion Mediastinal emphysema |
||||
| IV. |
choroby tarczycy i grasicy rozrost grasicy u dzieci nowotwory grasicy powiększenie tarczycy, tarczycy podpajęczynówkowej i wole śródtorowe |
||||
| V. |
Choroby kręgosłupa Gruźlica i inne infekcje nowotwory |
||||
| VI. |
zmiany sercowo-naczyniowe powiększenie tętniaka lewej aorty tętnica płucna aorty prawostronna tętnica płucna rozszerzenie tętnicy innominatowej |
||||
| VII. |
choroby przełyku i żołądka skurcz serca przepuklina przełyku i klatki piersiowej |
||||
| VIII. |
rak oskrzeli |
||||
Anatomia śródpiersia
śródpiersie definiuje się jako przestrzeń leżącą między prawą i lewą opłucną, w środkowej płaszczyźnie strzałkowej klatki piersiowej i w jej pobliżu (rys. 1). Rozciąga się od mostka z przodu do kręgosłupa z tyłu i zawiera wszystkie wnętrzności klatki piersiowej z wyjątkiem płuc. Dla wygody w opisie anatomowie zwykle dzielą go na cztery części: górną, przednią, środkową i tylną (4).