co to jest AMH i dlaczego od tego zależy in vitro?

AMH, czyli Hormon anty-Müllerianowy, jest ważniejszy niż się wydaje. To ujawniające białko=hormon dostosowany do układu rozrodczego. Test AMH może pomóc pacjentom IVF ocenić ich szanse na sukces.

AMH jest wydzielany przez komórki w rosnących pęcherzykach. (Mężczyźni też produkują trochę AMH.) Badanie stężenia AMH w osoczu przed IVF jest użytecznym wskaźnikiem rezerwy jajnikowej i potencjalnej odpowiedzi na leki IVF. Jeśli stężenie AMH mieści się w prawidłowym zakresie, jajniki mogą lepiej reagować na leki stymulujące. Zbyt niskie lub wysokie poziomy nie są tak dobre.

ale po co zawracać sobie głowę AMH skoro można po prostu sprawdzić poziom FSH? Oto dlaczego. Badanie AMH jest obecnie akceptowane na całym świecie jako kluczowy test hormonów krwi przed zapłodnieniem in vitro. Jeśli Twoja Klinika się nie zgadza, jesteś z niewłaściwą kliniką. Badanie AMH z 2017 potwierdziło jego znaczenie.

test AMH bada wzrost małych pęcherzyków. Rosnące pęcherzyki mówią wiele o pęcherzykach rezerwowych czekających na skrzydłach. FSH zapewnia siłę wzrostu. Ale AMH jest migawką podaży jajników. Test jest dokładnym markerem płodności kobiet. Pomyśl o FSH jako niezawodnym Starym Fordzie, a AMH jako najnowocześniejszym Astonie Martinie.

poziomy AMH spadają wraz z wiekiem. Widoczne i mikroskopijne pęcherzyki zmniejszają się. W okresie menopauzy poziom AMH i liczba pęcherzyków są znikome. Ponieważ często kobiety w późnych latach trzydziestych i wczesnych latach czterdziestych mają zapłodnienie in vitro z własnymi jajami, ocena AMH jest koniecznością.

początkowo sądzono, że test AMH nie może powiedzieć o jakości mieszków włosowych. Zostało to obalone w ostatnich badaniach (patrz poniżej). Bardziej zrozumiałe jest to, że poziomy AMH podkreślają ilość pęcherzyków. Ogólnie rzecz biorąc, niski poziom AMH oznacza, że w zbiorniku nie ma wystarczającej ilości benzyny (np. jaj). I nie możesz kupić więcej.

Na Całym Świecie metody pomiaru AMH różnią się, podobnie jak w przypadku LH, prolaktyny i TSH. Ale w przeciwieństwie do tych hormonów, poziom AMH nie kończy się ani nie wzrasta w cyklu: możesz wykonać test AMH w dowolnym momencie cyklu. Twój raport, oparty na twoim wieku, powie Ci, czy twój poziom AMH jest „normalny” dla Twojego wieku. To nie to samo, co mówienie, że masz „normalne” szanse na sukces jako pacjent in vitro.

mówiąc ogólnie, wynik AMH między 8 a 24 pmol/l może pozwolić na lepszą odpowiedź na leki IVF. Odczyt powyżej 30 jest na wysokim poziomie i może sugerować PCOS. Powyżej 70, jesteś w strefie zagrożenia ciężkiego PCOS i wysokiego ryzyka hiperstymulacji. Wynik poniżej 5 na ogół oznacza małą szansę na skuteczne leczenie.

więc twój test AMH pozwala Tobie i Twojemu lekarzowi dokonać świadomego wyboru, czy iść do przodu, czy nie. Na ogół najlepszy jest dość wysoki, a nie dość niski wynik AMH. Więcej pęcherzyków zwykle oznacza więcej zebranych jaj po stymulacji IVF. Jeśli jest więcej jaj do zapłodnienia, może być lepszy wybór zarodków do przeniesienia.

jest to poparte badaniami nad hormonem anty-Müllerowskim i wspomaganym rozrodu ze społeczeństwa endokrynologicznego. Stwierdzono znacznie lepsze wskaźniki urodzeń wśród pacjentów IVF z wyższym poziomem AMH. Osoby z wyższym stężeniem AMH były ponad dwukrotnie bardziej narażone na poród. Co ciekawe, w badaniu stwierdzono, że wysoki poziom AMH może być związany z jakością, a nie tylko ilością jaj.

istnieje wiele innych badań AMH. Badanie 2019 dotyczące AMH, IVF i wieku zwróciło naszą uwagę. Stwierdzono, że młodsze kobiety z niskim poziomem AMH miały bardziej skuteczne ciąże niż starsze kobiety z tym samym poziomem AMH. Może to pokazać, że starsze kobiety mają większe problemy z płodnością niż młodsze kobiety, niezależnie od poziomu AMH. Dlatego AMH nie jest jedynym wyznacznikiem sukcesu.

znajduje to odzwierciedlenie w wynikach niektórych z naszych własnych pacjentów IVF. Pomogliśmy 42-latkowi, z AMH poniżej 2, w udanym urodzeniu na żywo. Ale niektórzy pacjenci młodsi, z dobrymi wynikami AMH jak na swój wiek, nie odnoszą sukcesu. Płodność jest skomplikowana.

AMH nadal intryguje klinicystów. Pacjenci z IVF powinni mieć test AMH przed każdym nowym cyklem. Ale ostrzegamy: może kosztować więcej niż inne testy hormonów krwi razem wzięte. Tylko nie płać więcej niż 150zł za jeden. Lub sprawdź, czy badanie AMH jest wliczone w cenę leczenia w twojej klinice.