co to jest CA-125? Pytania dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jajnika
dotyczące badania krwi CA-125
CA-125, co oznacza „antygen nowotworowy 125”, jest białkiem, które może występować w dużych ilościach we krwi pacjentów z rakiem jajnika. CA-125 jest wytwarzany na powierzchni komórek i jest uwalniany do krwiobiegu. Białko to jest podwyższone u ponad 80% kobiet z zaawansowanym rakiem jajnika i u 50% kobiet z nowotworami we wczesnym stadium.
test CA-125 należy do badań krwi, które mogą być zlecone przez lekarza w przypadku podejrzenia raka jajnika.
ponieważ CA-125 tęskni za połową wczesnych nowotworów i może być podwyższony przez łagodne warunki, takie jak zapalenie uchyłków, endometrioza, marskość wątroby, Ciąża i mięśniaki macicy, National Cancer Institute i United States Preventive Services Task Force nie popierają stosowania go do badań przesiewowych kobiet pod kątem raka jajnika, które są zwykle zagrożone lub w populacji ogólnej. Trwają badania nad nowymi sposobami wykorzystania CA-125 do dokładniejszej identyfikacji raka jajnika.
CA-125 jest jednak zatwierdzony przez Food and Drug Administration w celu monitorowania skuteczności leczenia raka jajnika i wykrywania nawrotów choroby po leczeniu.
w jaki sposób stosuje się test CA-125?
lekarze często zlecają badanie CA-125, gdy obawiają się, że kobieta może mieć raka jajnika. Test jest również używany do monitorowania reakcji kobiety Na leczenie. CA-125 (wraz z tomografią komputerową) jest również często używany do monitorowania nawrotów, chociaż ostatnie dowody wskazują, że nie ma klinicznych korzyści z robienia. Więcej na ten temat tutaj.
czy CA-125 może być stosowany do badania bezobjawowego, średniego ryzyka raka jajnika u kobiet?
chociaż jest czasami używany w ten sposób, nie ma dowodów na to, że jest to korzystne. Test CA-125 jest najdokładniejszy u kobiet po menopauzie z masą miednicy. Należy również zauważyć,że w około 20 procentach przypadków zaawansowanej choroby i 50 procentach przypadków wczesnej choroby, CA-125 nie jest podwyższony, mimo że występuje rak jajnika. Ponieważ CA-125 może być podwyższony przez łagodne warunki, takie jak zapalenie uchyłków, endometrioza, marskość wątroby, Ciąża i mięśniaki macicy, Narodowy Instytut Raka i amerykańska grupa zadaniowa ds.
czy podwyższony poziom CA-125 zawsze wskazuje na obecność raka jajnika?
nie zawsze. Chociaż badanie krwi CA-125 może być użytecznym narzędziem do diagnozowania raka jajnika, nierzadko u kobiet przed menopauzą liczba CA-125 jest podwyższona z powodu łagodnych stanów niezwiązanych z rakiem jajnika. W rezultacie CA-125 jest na ogół tylko jednym z kilku narzędzi używanych do diagnozowania raka jajnika u pacjenta z masą miednicy lub innymi podejrzanymi wynikami klinicznymi.
czy są jakieś metody wczesnego wykrywania lub sposoby badania raka jajnika?
w tej chwili nie Żadne badania nie wykazały, że obecnie dostępne narzędzia lub metody są skuteczne w zapobieganiu umierającym kobietom na raka jajnika.
jeśli nie ma wiarygodnych narzędzi przesiewowych, Jak diagnozuje się raka jajnika?
gdy lekarz podejrzewa, że kobieta ma raka jajnika (zwykle po teście CA-125, USG i innych testach), eksploracyjna procedura chirurgiczna zwana laparotomią jest zwykle wymagana do ostatecznego rozpoznania raka jajnika.
podczas tej procedury torbiele lub inne podejrzane obszary muszą zostać usunięte i poddane biopsji. Po nacięciu, chirurg ocenia płyn i komórki w jamie brzusznej. Jeśli zmiana jest nowotworowa, chirurg kontynuuje proces zwany inscenizacji chirurgicznej, aby ustalić, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór. W wybranych przypadkach w celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się aspirację wodobrzusza z powodu zmiany przerzutowej lub laparoskopii.
dlaczego lekarze nie robią kobietom co roku testu CA-125 i USG przezpochwowe? Czy niedoskonałe narzędzie przesiewowe nie jest lepsze niż nic?
badania wykazały, że badania przesiewowe u kobiet o średnim ryzyku raka jajnika nie poprawiły szans kobiet na przeżycie raka jajnika – i faktycznie naraziły je na większe ryzyko z powodu powikłań po niepotrzebnych operacjach.
ponad 78 000 kobiet zostało randomizowanych pomiędzy normalną opieką a ramionami przesiewowymi. Protokół badania przesiewowego obejmował coroczne badanie CA-125 przez sześć lat i USG przezpochwowe przez cztery lata. Badanie zostało zaprojektowane tak, aby pokazać wpływ badań przesiewowych na całkowite przeżycie przez kolejnych 13 lat pacjentów. Badanie wykazało, że więcej kobiet zdiagnozowano w ramieniu przesiewowym, ale więcej kobiet zmarło na raka jajnika w ramieniu przesiewowym.
ponadto ponad 3000 kobiet poddało się operacji opartej na fałszywie dodatnich wynikach, co doprowadziło do poważnych powikłań u ponad 160 kobiet. Badanie to wykazało, że badania przesiewowe z tym protokołem nie zmniejszają śmiertelności z powodu raka jajnika.
nowsze badania również rozczarowują. Duże badanie opublikowane w grudniu. 2015, pokazał, że bardziej wyrafinowane podejście, przy użyciu wielu wartości CA-125 przejętych przez wiele lat, w połączeniu z innymi czynnikami i przy użyciu algorytmu o nazwie ROCA, również nie zapobiegło umieralności kobiet na raka jajnika. Czytaj więcej na ten temat tutaj.
co to jest Test ROCA?
Test ROCA jest testem, który wykorzystuje zmianę CA-125 w czasie, w połączeniu z innymi czynnikami (wiek, stan menopauzy itp.), aby przewidzieć ryzyko zachorowania na raka jajnika u kobiety. Test musi być zamówiony przez lekarza, ale może być zakupiony bezpośrednio przez kobiety za $295. Chociaż Test ROCA jest sprzedawany kobietom i zachęca je do poproszenia o niego w ramach corocznej kontroli, nie ma dowodów na to, że test ten zapobiega umieralności kobiet na raka jajnika. Czytaj więcej tutaj.
czy test ROCA jest bezpieczny?
we wrześniu 2016 r.FDA wydała wytyczne dotyczące bezpieczeństwa badań przesiewowych na raka jajnika, a konkretnie wspomniała o teście ROCA, omawiając testy przesiewowe na raka jajnika, które mogą być niebezpieczne dla kobiet.
czy test ROCA jest zatwierdzony?
Test ROCA nie jest zatwierdzony przez FDA, ponieważ FDA tradycyjnie nie reguluje tego rodzaju testów.