Co To jest inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę ?

inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) są lekami, które blokują wytwarzanie angiotensyny II w organizmie. angiotensyna II jest hormonem, który krąży we krwi i ma wiele wpływu na układ sercowo-naczyniowy; jego główną rolą jest zwężanie naczyń krwionośnych. To zwężenie może powodować wysokie ciśnienie krwi i zwiększyć pracę wymaganą dla serca do pompowania krwi do głównych tętnic organizmu. Powoduje to problem dla mięśnia sercowego, jeśli został osłabiony przez atak serca lub niewydolność serca. Blokowanie wytwarzania angiotensyny II Za pomocą inhibitorów ACE zapobiega zwężeniu naczyń krwionośnych, obniża ciśnienie krwi i zmniejsza energię, którą serce musi zużywać z rytmu na bicie.

w wielu chorobach układu krążenia angiotensyna II występuje w nienormalnie dużych ilościach. Coraz częściej uznaje się znaczenie zmniejszenia szkód spowodowanych przez wysokie stężenie angiotensyny II. Inhibitory ACE dostępne w Stanach Zjednoczonych i związane z nimi koszty są wymienione w tabeli. Nazwy rodzajowe wszystkich inhibitorów ACE kończą się literami „P-R-I-L” (wszystkie leki mają nazwę rodzajową, ale mogą nie być dostępne do zakupu w formie generycznej).

oprócz roli, jaką odgrywa w zwężaniu tętnic i podnoszeniu ciśnienia krwi, angiotensyna II działa również negatywnie na wzrost, ponieważ powoduje zwiększenie rozmiaru lub grubości kilku struktur sercowo-naczyniowych. Duże stężenie krążącej angiotensyny II prowadzi do zgrubienia serca, stanu znanego jako przerost. Przerost serca od dawna jest uznawany za marker wysokiego ryzyka śmierci spowodowanej chorobami serca. W obecności wysokiego poziomu angiotensyny II ściany naczyń krwionośnych stają się również grubsze i sztywniejsze, oprócz zwężania, co uważa się za predysponujące do złogów cholesterolu i zatorów w tętnicach, co może prowadzić do zawałów serca i udarów mózgu. Inhibitory ACE są przepisywane w celu zapobiegania lub odwrócenia przerostu serca i ścian naczyń. Rysunek ilustruje wpływ angiotensyny II i inhibitorów ACE na układ sercowo-naczyniowy.

kto powinien brać Inhibitor ACE?

ze względu na ich zdolność do rozluźnienia zwężonych naczyń krwionośnych, inhibitory ACE były po raz pierwszy stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi u osób z wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem). Istnieje jednak wiele innych równie skutecznych środków dostępnych w celu obniżenia ciśnienia krwi. Po opracowaniu tych leków rozpoznano nowe ekscytujące możliwości terapii inhibitorami ACE. U osób z osłabionymi mięśniami sercowymi, powodującymi stan znany jako niewydolność serca, występuje bardzo duże stężenie angiotensyny II we krwi. Ustalono, że podawanie osobom z niewydolnością serca inhibitorów ACE opóźnia wystąpienie objawów, zapobiega śmierci z powodu niewydolności serca i zmniejsza częstotliwość hospitalizacji. Stosowanie inhibitorów ACE badano również u osób, które miały zawał serca, ale nie miały jeszcze objawów niewydolności serca. Ponownie wykazano, że inhibitory ACE zapobiegają zgonom spowodowanym chorobami serca w tej grupie. W niedawnym badaniu oceniano pacjentów z wysokim ryzykiem zawałów serca lub niewydolności serca (osoby ze znanymi blokadami tętnic, cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym) i stwierdzono, że leczenie inhibitorem ACE zapobiegało przyszłym zawałom serca i zgonom z powodu chorób serca w tych grupach ludzi. Inhibitory ACE wydają się być szczególnie skutecznymi lekami zmniejszającymi zawały serca u pacjentów z cukrzycą. Leki te mogą również chronić czynność nerek u pacjentów z cukrzycą i pacjentów z innymi postaciami łagodnej choroby nerek, zwłaszcza tych z białkiem w moczu.

kto powinien brać Inhibitor ACE?

pacjenci z:

• niewydolność serca (osłabienie mięśnia sercowego)

• choroba wieńcowa (wcześniejszy zawał serca lub dławica piersiowa)

• cukrzyca u dorosłych

• „skłonność do cukrzycy” i wysokie ciśnienie krwi

• łagodna choroba nerek, szczególnie jeśli w moczu znajduje się białko

czy inhibitory ACE są bezpieczne?

inhibitory ACE są przyjmowane przez tysiące pacjentów i okazały się bardzo bezpieczne. Jednak wszystkie leki mają skutki uboczne i są pewne, dla których pacjenci powinni być monitorowani. Ponieważ inhibitory ACE mogą obniżać ciśnienie krwi, zawroty głowy i zawroty głowy mogą spowodować, jeśli ciśnienie krwi stanie się zbyt niskie. Ponieważ inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi tylko w niewielkim stopniu u większości pacjentów, nie stanowi to większego problemu, szczególnie w przypadku małej dawki początkowej. Co dziwne, głównym efektem ubocznym inhibitorów ACE jest kaszel. Kaszel występuje u około 15% pacjentów; jednak jest łagodny u połowy tych pacjentów i nie wymaga przestoju leku. Około 8% pacjentów ma kaszel na tyle uciążliwy, że leczenie inhibitorem ACE musi zostać przerwane. Wreszcie, inhibitory ACE mogą pogorszyć czynność nerek u niektórych pacjentów, szczególnie jeśli gromadzenie się cholesterolu blokuje tętnice do obu nerek. Wykazano jednak, że długotrwałe leczenie inhibitorami ACE zapobiega pogorszeniu czynności nerek u pacjentów z łagodną chorobą nerek spowodowaną cukrzycą lub wysokim ciśnieniem krwi. Jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek, należy zwrócić się do lekarza o dodatkowe informacje.

czy są ludzie, którzy nie powinni przyjmować inhibitorów ACE?

u około 1 na 100 pacjentów występuje ciężka reakcja obrzęku gardła i języka zwana obrzękiem naczynioruchowym w wyniku podania pierwszej dawki inhibitora ACE. Po wystąpieniu takiej reakcji nie należy ponownie stosować inhibitorów ACE. Każda osoba, która kiedykolwiek miała obrzęk reakcji jak to w każdej sytuacji, na przykład po użądleniu pszczoły lub jedzenia orzechów, należy unikać wszystkich inhibitorów ACE.

ponieważ były one związane z wadami wrodzonymi, inhibitory ACE nie są bezpieczne w czasie ciąży. Jeśli u pacjenta występuje choroba sercowo-naczyniowa leczona inhibitorem ACE i pacjent jest lub myśli o zajściu w ciążę, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Leki te nie są również zalecane do stosowania przez matki karmiące.

czy Inhibitor ACE wchodzi w interakcje z innymi lekami?

inhibitory ACE są bardzo bezpieczne i mogą być stosowane w połączeniu z prawie każdym innym lekiem. Należy zachować ostrożność stosując inne leki wpływające na nerki, takie jak furosemid (Lasix) lub hydrochlorotiazyd oraz monitorować czynność nerek. U pacjentów przyjmujących insulinę rozpoczęcie stosowania inhibitora ACE może być związane ze spadkiem poziomu cukru we krwi do niskiego poziomu, a cukry należy uważnie obserwować przez pierwsze kilka dni stosowania leku. Wreszcie, niektóre leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (na przykład Advil, Motrin), naprosyn (Aleve) i inne powiązane związki mogą powodować, że inhibitory ACE są mniej skuteczne i należy ich unikać. Paracetamol (Tylenol) można przyjmować z inhibitorami ACE. Przejrzyj stosowanie leków, w tym leków dostępnych bez recepty, u lekarza przed rozpoczęciem przyjmowania inhibitorów ACE.

Przypisy