Cochrane

pytanie o przegląd

czy doustne leki przeciwwirusowe (Acyklowir, Famcyklowir i walacyklowir) są skuteczne w porównaniu z placebo? A czy jeden z tych trzech leków jest lepszy od innych w tłumieniu ognisk opryszczki narządów płciowych u pacjentów doświadczających czterech lub więcej nawrotów rocznie? Skuteczność w tym przeglądzie oceniano poprzez określenie ryzyka wystąpienia co najmniej jednego nawrotu w okresie leczenia w każdej grupie.

Tło

opryszczka narządów płciowych jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) związaną z wirusem opryszczki typu 1 (HSV-1) lub 2 (HSV-2). U niektórych osób zakażonych tym wirusem bolesne pęcherzyki śluzowo-skórne rozwijają się w małej strefie obszaru narządów płciowych i przekształcają się w nadżerki i skorupy. Powtórzenie tego zdarzenia nazywa się powtórzeniem. Każdy nawrót trwa od pięciu do 10 dni.Możliwości leczenia u pacjentów doświadczających nawrotów opryszczki narządów płciowych obejmują brak leczenia, leczenie objawowe, epizodyczne leczenie przeciwwirusowe przez kilka dni za każdym razem, gdy wystąpi nawrót, i hamujące codzienne ciągłe leczenie.

charakterystyka badania

w tym przeglądzie uwzględniono łącznie 26 badań obejmujących 6950 pacjentów. Pięćdziesiąt cztery procent tych pacjentów stanowiły kobiety, średni wiek wynosił 35 lat, a średnia liczba nawrotów na rok przed przystąpieniem do badań wynosiła 11. Czas trwania leczenia w badaniach wynosił od dwóch do 12 miesięcy. W sumie w 14 badaniach porównywano Acyklowir z placebo. W czterech badaniach porównywano walacyklowir z placebo, a w dwóch badaniach porównywano walacyklowir z brakiem leczenia. W trzech badaniach porównywano famcyklowir z placebo. W dwóch badaniach porównywano walacyklowir z famcyklowirem, a w jednym badaniu porównywano Acyklowir z walacyklowirem z placebo. Wśród 26 przeprowadzonych badań, 22 zadeklarowało finansowanie firmy farmaceutycznej. Ostatnie poszukiwania przeprowadzono w lutym 2014 roku.

kluczowe wyniki

supresyjne leczenie przeciwwirusowe acyklowirem, walacyklowirem lub famcyklowirem u pacjentów, u których występują co najmniej cztery nawroty rocznie, zmniejsza liczbę pacjentów z co najmniej jednym nawrotem w porównaniu z placebo. Nie ma dowodów, które sugerują, że którykolwiek z tych leków jest lepszy od innych.

jakość dowodów

chociaż trzy leki przeciwwirusowe wykazały lepsze wyniki w porównaniu z placebo, nie jesteśmy pewni, jak duża różnica może być spowodowana problemami z prowadzeniem i raportowaniem badań oraz niespójnością ich wyników. Jakość dowodów jest niska i uważamy, że wielkość efektów może się zmienić wraz z kolejnymi badaniami. Ponieważ niewiele badań porównało te trzy leki z innymi, jesteśmy umiarkowanie pewni, że nie ma różnicy między tymi trzema lekami pod względem skuteczności.