Cochrane

tło i pytanie przeglądowe
Chondrosarcomas są jednym z najczęstszych rodzajów raka kości, o różnym stopniu nasilenia. Nowotwory te wyrastają z komórek tworzących chrząstkę, w obrębie kości lub na jej powierzchni. Chondrosarcomas o niskim stopniu złośliwości (LGCS) to nowotwory, które rosną powoli w czasie i na ogół nie mają przerzutów, a ludzie zwykle nie umierają z powodu tej choroby. Pod koniec XX wieku schorzenie leczono wycinaniem dużych fragmentów kości otaczających nowotwór (szeroka resekcja). Jednak obecnie chirurdzy częściej leczą te nowotwory poprzez zeskrobywanie guza z kości (leczenie intralesyjne). W ten sposób struktura kości jest zachowana i można uniknąć bardziej rozległego zabiegu chirurgicznego. Dlatego ludzie są potencjalnie mniej niepełnosprawni i komplikacje mogą być zmniejszone. Jest to właściwe tylko wtedy, gdy wynik przeżycia po leczeniu nowotworowym nie jest zagrożony w porównaniu do szerokiej resekcji. Przeanalizowaliśmy dowody na szkody i korzyści obu rodzajów operacji w zakresie wyników u osób z LGC, w tym nawrotu guza po operacji (nawrót lokalny), poziomu sprawności fizycznej i powikłań po operacji.

Data wyszukiwania

charakterystyka badania
zidentyfikowaliśmy 14 badań, które były odpowiednie do analizy z udziałem łącznie 511 uczestników; 92 były leczone metodą szerokiej resekcji w porównaniu do 419 metodą intralesional. Wiek uczestników wahał się od 13 do 82 lat, przy średniej wieku 48 lat. Liczba kobiet przewyższała liczbę mężczyzn w badaniach nieco ponad półtora raza, co świadczy o tym, że LGC są bardziej powszechne u kobiet. Pacjenci byli obserwowani przez okres od 24 do 300 miesięcy po operacji. Ponadto przeprowadzono cztery badania z udziałem 270 uczestników, z których nie udało się uzyskać dokładnych danych, ale wykorzystano je do potwierdzenia analizy statystycznej.

kluczowe wyniki
stwierdziliśmy, że nie było małej lub żadnej różnicy w częstości nawrotów miejscowych między rodzajami leczenia. W 94% do 96% przypadków guz został skutecznie usunięty po pojedynczej operacji. W kilku przypadkach, w których choroba nawróciła, konieczna była druga operacja. Osoby z LGCS prawdopodobnie mają lepszą funkcjonalność po mniej agresywnym leczeniu wewnątrzsesionalnym, a częstość powikłań była prawdopodobnie niższa w porównaniu do szerokiej resekcji chirurgicznej. Mniej niż 0,3% wszystkich osób z LGCS zmarło z powodu choroby, niezależnie od techniki chirurgicznej.

pewność dowodów
ogólna pewność badań była bardzo niska, ponieważ wszystkie badania opisywały tylko wyniki leczenia z perspektywy czasu, a żadne z badań nie wybierało losowo pacjentów między grupami.