częstość występowania depresji wśród studentów: przegląd systematyczny i metaanaliza
Streszczenie
wprowadzenie. Depresja jest jedną z czterech głównych chorób na świecie i jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności z powodu chorób. Celem pracy jest oszacowanie częstości występowania depresji wśród irańskich studentów za pomocą metody metaanalizy. Materiały i metody. Depresja słów kluczowych była wyszukiwana w elektronicznych bazach danych, takich jak PubMed, Scopus, MAGIran, Medlib i SID. Dane analizowano za pomocą metaanalizy (model efektów losowych). Heterogeniczność badań oceniano za pomocą wskaźnika. Dane zostały przeanalizowane przy użyciu oprogramowania STATA Ver.10. Wyniki. W 35 badaniach przeprowadzonych w Iranie w latach 1995-2012 z liczbą próby 9743, częstość występowania depresji u studentów uczelni oszacowano na 33% (95% CI: 32-34). Częstość występowania depresji wśród chłopców oceniono na 28% (95% CI: 26-30), wśród dziewcząt 23% (95% CI: 22-24), studentów samotnych 39% (95% CI: 37-41), a studentów zamężnych 20% (95% CI: 17-24). Model metaregresji pokazał, że trend depresji wśród irańskich studentów był płaski. Wnioski. Ogólnie rzecz biorąc, depresja jest powszechna u studentów uniwersyteckich bez przewagi między mężczyznami i kobietami, a u samotnych studentów jest wyższa niż w małżeństwie.
1. Wprowadzenie
depresja wśród studentów jest niezwykle powszechnym i powszechnym problemem w całym kraju. Studenci uczelni wyższych to szczególna grupa ludzi, którzy przeżywają krytyczny okres przejściowy, w którym przechodzą od okresu dojrzewania do dorosłości i mogą być jednym z najbardziej stresujących okresów w życiu człowieka. Próby dopasowania się, utrzymania dobrych ocen, planowania na przyszłość i bycia z dala od domu często powodują niepokój u wielu uczniów . W reakcji na ten stres niektórzy uczniowie popadają w depresję. Odkrywają, że nie mogą się pozbierać. Mogą cały czas płakać, opuszczać zajęcia lub izolować się, nie zdając sobie sprawy, że są przygnębieni. Wcześniejsze badania donoszą, że depresja u studentów uniwersyteckich jest notowana na całym świecie, a częstość występowania wydaje się wzrastać .
średni wiek zachorowania również spada, co sprawia, że depresja jest szczególnie istotnym problemem dla populacji studentów . Ponad dwie trzecie młodych ludzi nie rozmawia ani nie szuka pomocy w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym .
w Iranie w ostatnich latach pojawiły się wstępne badania nad problemami emocjonalnymi, w tym depresją na irańskim Uniwersytecie. W tym kontekście celem pracy jest oszacowanie częstości występowania depresji wśród studentów za pomocą metody metaanalizy.
2. Metody i materiały
2.1. Wyszukiwanie literatury
nasza strategia wyszukiwania, wybór publikacji i raportowanie wyników przeglądu będzie prowadzone zgodnie z wytycznymi PRISMA . Literatura na depresja wśród studentów zostały nabyte poprzez wyszukiwanie naukowych baz danych informacji (SID), Globalny artykuł medyczny Limberly (Medlib), irański Biomedical Journal (Iran Medex), irański Journal Database (Magiran), i międzynarodowe bazy danych, w tym PubMed/Medline, Scopus i ISI Web of Knowledge. Strategia wyszukiwania ograniczała się do języka perskiego i/lub angielskiego i rozważano artykuły opublikowane do lutego 2012. Zbadano wszystkie publikacje z nagłówkami tematycznymi (MeSh) i słowami kluczowymi w tytule, streszczeniu i tekście dla słów, w tym depresję studencką. Irańskie naukowe bazy danych były przeszukiwane tylko przy użyciu słowa kluczowego „depresja studenta”, ponieważ te bazy danych nie odróżniają synonimów od siebie i nie pozwalają na delikatne operacje wyszukiwania przy użyciu terminów łączących, takich jak” i”,” lub „LUB” NIE.”W związku z tym to wyszukiwanie jednego słowa kluczowego było najbardziej praktyczną opcją.
2.2. Wybór i Ocena jakości artykułów
wszystkie zidentyfikowane prace zostały poddane niezależnej krytycznej ocenie przez dwóch recenzentów. Nieporozumienia między recenzentami zostały rozwiązane w drodze konsensusu. Ocena opierała się na liście kontrolnej oceniającej jasność celów i pytań badawczych. Kryteria włączenia były następujące: (1) Badania we wspomnianych bazach danych z pełnym tekstem, pomimo języka oryginalnego tekstu; (2) standaryzowana ocena depresji (raport własny lub ocena obserwatora). Kryteria wykluczające były (1) badania na studentach nakładających się przedziałach czasowych pobierania próbek z tego samego pochodzenia; (2) niskiej jakości projekt (STROBE checklist wynik poniżej 7,75); (3) nieodpowiednie raportowanie wyników.
2.3. Ekstrakcja danych
dane zostały wyodrębnione przy użyciu znormalizowanego i prepilotowanego formularza ekstrakcji danych. Ekstrakcja danych będzie przeprowadzana przez pierwszego recenzenta, a sprawdzana przez drugiego recenzenta, chociaż proces ten będzie omawiany i pilotowany przez obu recenzentów. Wszystkie zidentyfikowane prace zostaną poddane niezależnej krytycznej ocenie przez obu recenzentów. Nieporozumienia zostały rozwiązane w drodze dyskusji. Ocena będzie się kierować listą kontrolną oceniającą jasność celów i pytań badawczych. Informacje uzyskano z każdego włączonego badania (w tym autora, tytuł, rok i ustawienie badania, metody doboru próby, wielkość próby, rodzaj badania, wiek, wynik stroboskopu i częstość występowania). Te formularze abstrakcji danych zostały poddane przeglądowi i zakwalifikowane prace zostały wprowadzone do metaanalizy.
2.4. Analiza statystyczna
model efektów losowych wykorzystano do łączenia wyników badań w metaanalizie. Wariancję dla każdego badania obliczono przy użyciu wzoru rozkładu dwumianowego. Obecność heterogeniczności została określona przez podejście DerSimonian-Laird (DL). Poziom istotności wynosił <0.1 i Statystyka dla szacunków niespójności między badaniami. Statystyka szacuje procent obserwowanej zmienności między badaniami z powodu niejednorodności, a nie Przypadku i waha się od 0 do 100 procent (wartości 25%, 50% i 75% uznano za reprezentujące niską, średnią i wysoką heterogeniczność, lub.). Wartość 0% wskazuje na brak zaobserwowanej heterogeniczności, podczas gdy 100% wskazuje na znaczącą heterogeniczność. W tym przeglądzie ustaliliśmy, że wartości powyżej 75 procent były wskaźnikiem znaczącej heterogeniczności gwarantującej analizę z modelem efektów losowych w przeciwieństwie do modelu efektów stałych w celu dostosowania do obserwowanej zmienności . Ta heterogeniczność była dalej badana poprzez analizy podgrup i metaregresję. Do oceny przyczyn heterogeniczności w wybranych badaniach zastosowano podejście jedno-i wielowymiarowe. Test Egger został przeprowadzony w celu zbadania potencjalnego wpływu na publikację. Manipulacja danymi i analizy statystyczne zostały wykonane przy użyciu oprogramowania STATA w wersji 10. wartości < 0,05 uznano za istotne statystycznie.
3. Wyniki
zgodnie ze strategiami wyszukiwania literatury zidentyfikowano 65 badań, ale wykluczono 30 badań, ponieważ nie spełniały one kryteriów włączenia. Ponadto w latach 1995-2012 opublikowano 35 badań, które włączono do metaanalizy (Tabela 1 i wykres 1).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ogólna częstość występowania depresji wśród studentów wynosiła 33% (CI 95%: 32-34) (rycina 2). Częstość występowania depresji wśród podgrup, w tym studentów płci męskiej i żeńskiej oraz studentów samotnych i żonatych wynosiła 28% (CI 95%: 26-30), 23% (CI 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), i 20% (CI 95%: 17-24) odpowiednio (rycina 3).
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) wśród samotnych studentów oraz (d) wśród studentów żonatych).
meta regresja częstości występowania depresji studenta ponownie wielkość próby w badaniach nie wykazała statystycznie istotnego związku () (rycina 4). Wykres rozproszony rok badania i częstość występowania meta regresji depresji studenta wykazały ujemny i nie statystycznie istotny związek (). Od 1995 r. depresja studentów wykazywała stabilny trend (Rysunek 5).
meta-regresyjne wykresy zmian depresji według zmian w roku moderatora ciągłego badania.
4. Dyskusja
w tym systematycznym przeglądzie w pełni opisaliśmy naszą strategię wyszukiwania, wybór badań, podsumowanie danych i analizę, aby umożliwić analizę wrażliwości dowolnego aspektu naszego podejścia. Uwzględniliśmy każde badanie, które zgodnie z naszą wiedzą spełnia nasze kryteria włączenia i zastosowano techniki estymacji, które umożliwiają integrację badań o wysokiej heterogeniczności. W sytuacjach o dużej heterogeniczności międzygatunkowej (93 .3%), zaleca się stosowanie modeli z efektami losowymi, ponieważ generuje on wagi badania, które przede wszystkim odzwierciedlają zmienność między badaniami, a tym samym zapewnia zbliżoną do równej wagę .
w obecnym badaniu Beck depression inventory (BDI) został wykorzystany do wykrywania występowania depresji wśród studentów. Chociaż nie jest przeznaczony do celów diagnostycznych, jego przydatność epidemiologiczna została oceniona w kilku badaniach, w których stwierdzono, że jest to niezawodny i ważny instrument do wykrywania zaburzeń depresyjnych w populacjach nieklinicznych. Kilka badań potwierdza przydatność BDI w pomiarze i przewidywaniu depresji w próbkach nastolatków .
badanie wykazało, że częstość występowania depresji wśród studentów wynosiła 33% (CI 95%: 32-34). Steptoe et al. wykazały, że kraje azjatyckie miały najwyższy poziom objawów depresyjnych, co było zgodne z naszym wynikiem. Częstość występowania depresji w naszym badaniu była wyższa niż w innych badaniach, a ponieważ Bayram i Bilgel poinformowali , że depresję stwierdzono u 27,1% tureckich studentów, Bostanci poinformowali, że spośród wszystkich studentów Uniwersytetu w Denizli, 26.2% miało wynik BDI 17 lub wyższy . Ta zmienność została wyjaśniona ze względu na różnice kulturowe, różne narzędzia pomiarowe, różne metody i różne standardy oceny. Uniwersytet jest ważnym przejściowym etapem życia, ze specjalnymi naciskami akademickimi, finansowymi i interpersonalnymi. Przechodzenie tych zmian może prowadzić do zwiększonego ryzyka depresji. Jednak częstość występowania objawów depresyjnych w niniejszym badaniu jest wysoka, więcej niż u przeciętnych ludzi. Większość studentów, którzy dołączają do Uniwersytetu w Iranie opuszczają swoje domy po raz pierwszy. Może to narazić ich na utratę tradycyjnego wsparcia społecznego i nadzoru, a także na przebywanie z innymi uczniami i relacjami rówieśniczymi. Co więcej, zmienia się styl uczenia się od tego, do czego uczniowie są przyzwyczajeni w szkole. Zmiany te mogą działać jako czynniki ryzyka depresji u studentów uniwersytetów w Iranie.
w naszym badaniu nie znaleźliśmy różnic w depresji między płciami. Podobnie jak nasze wyniki, niektóre wcześniejsze badania wykazały, że nie zaobserwowano różnic w depresji wśród mężczyzn i kobiet. Może to wynikać z faktu, że irańskie studentki mają takie same doświadczenia z tą samą presją. Jednak niektóre wyniki badań są sprzeczne z naszymi Wynikami i wykazały wyższy poziom depresji wśród studentek .
odkryliśmy, że samotni uczniowie byli podatni na depresję w porównaniu z żonatymi studentami. Może to być spowodowane tym, że pojedynczy studenci napotykają bardziej stresujące wydarzenia niż żonaci studenci, takie jak zatrudnienie, Ekonomia, ukończenie szkoły i presja małżeńska. W przeciwieństwie do naszych badań, niektóre badania wykazały, że żonaci studenci zgłaszali wyższy poziom depresji .
jednym z ograniczeń tego badania jest to, że różnica w narzędziach oceny i naukowcy różnią się w wyborze punktu cięcia w zależności od lokalizacji badania. Po drugie, im więcej badań było obserwacyjnych, a pacjenci nie byli wybierani losowo, a nasza zdolność do oceny jakości badań była ograniczona przez fakt, że wiele badań nie dostarczyło szczegółowych informacji na temat wybranych osób lub ważnych danych na temat ważnych czynników. Dlatego nastawienie wyboru i zakłócanie wydają się nieuniknione. Po trzecie, wiele z naszych danych zostało pozyskanych z wewnętrznych baz danych w Iranie.
5. Wniosek
podsumowując, odkryliśmy, że depresja jest powszechna u studentów uniwersyteckich bez przewagi między mężczyznami i kobietami, a u samotnych studentów jest wyższa niż w małżeństwie. Nasze wyniki wskazują na znaczenie badań przesiewowych tej wrażliwej populacji i podjęcia odpowiednich środków interwencyjnych, aby zapobiec powikłaniom depresji. Potrzebne są dalsze badania nad czynnikami socjodemograficznymi i wpływem depresji na wyniki w nauce.
konflikt interesów
autorzy nie deklarują konfliktu interesów.
potwierdzenie
to badanie zostało wsparte finansowo przez Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.