czy zatrzymanie amiodaronu po skutecznym leczeniu migotania przedsionków po operacji serca zwiększa ryzyko nawrotu?

cele: migotanie przedsionków (AF) po operacji serca jest powszechne i może skomplikować powrót do zdrowia pooperacyjnego. Amiodaron jest lekiem często stosowanym w kardiowersji. Niektórzy lekarze zalecają stosowanie amiodaronu tylko w szpitalu do czasu kardiowersji, podczas gdy inni kontynuują jego stosowanie przez kilka tygodni po operacji serca. Niezamierzone długotrwałe podawanie leku może być szkodliwe. W badaniu tym oceniano ryzyko nawrotu AF w ramach 2 różnych schematów leczenia amiodaronem.

metody: od stycznia 2005 r. do lipca 2007 r. przebadaliśmy 296 pacjentów, u których rozwinął się AF pooperacyjny. Grupa A składała się z 198 pacjentów, którzy zostali wypisani z leczenia amiodaronem, a grupa B składała się z 98 pacjentów, którzy zostali wypisani bez leczenia amiodaronem. Pacjenci byli obserwowani przez 8 tygodni po operacji serca i Obserwowani pod kątem rozwoju objawów, takich jak kołatanie serca, przemijający atak niedokrwienny (ang. transient ischemic attack, tia), udar i nawrót lub readmisja z powodu AF. Ponadto oceniliśmy grupę kontrolną 145 pacjentów o podobnej charakterystyce i braku AF pooperacyjnego pod kątem występowania udaru i AF i porównaliśmy wyniki z ich częstością w badanych grupach.

wyniki: u pacjentów leczonych amiodaronem częściej występowały epizody kołatania serca niż u pacjentów nieleczonych amiodaronem (13% VS 10%); jednakże częstość nawrotów AF była prawie taka sama dla 2 grup (odpowiednio 8% i 9%). W obu grupach nie stwierdzono również różnicy w częstości występowania TIA i udaru mózgu (5% w porównaniu z 4%). U pacjentów bez okołooperacyjnej AF obserwowano małą częstość występowania udaru i AF (1% -2%).

wnioski: należy ponownie rozważyć długotrwałe leczenie pacjentów z amiodaronem, ponieważ może nie być tak skuteczne, jak wcześniej sądzono, w zapobieganiu objawom i nawrotom AF. Zaskakująca częstość występowania zdarzeń neurologicznych wymaga dalszych badań.