docelowy poród w okresie 34 w porównaniu z 35 tygodniem u kobiet z przedwczesnym prelabor pęknięciem błon

cel: porównanie planowanego porodu w okresie 34 w porównaniu z 35 tygodniem u kobiet z przedwczesnym prelabor pęknięciem błon (PPROM). Materiały i metody: przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe ciąż singletonowych z PPROM po 24 tygodniach porodu w latach 2006-2014. W 2009 roku zmiana Praktyki instytucjonalnej ustaliła 35 tygodni jako docelowy wiek ciążowy przed rozpoczęciem porodu. Porównano wskaźniki demograficzne i wyniki dla dwóch kohort: kobiet po urodzeniu 2006-2008-cel 34 tygodnie (T34) i kobiet po urodzeniu 2009-2014 – cel 35 tygodni (T35). Głównym wynikiem było przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU). Wyniki: spośród 382 kobiet z PPROM, 153 (40%) skomprizowało kohortę T34 i 229 (60%) skomprizowało kohortę T35. Cechy demograficzne były podobne w poszczególnych grupach. Nie stwierdzono różnic pomiędzy grupami w wieku ciążowym w PPROM (31, 0 ± 3, 3 tygodni w porównaniu z 31, 2 ± 3, 1 tygodni; p = .50) lub powikłań macierzyńskich. Średni wiek ciążowy w momencie porodu był wcześniejszy w grupie T34 (31, 8 ± 3, 2 tygodni w porównaniu z 32, 4 ± 2, 7 tygodni; p = .04). Mediana długości pobytu matki przed porodem (LOS) była o 1 dzień dłuższa w grupie T35 (p = .03); całkowite i poporodowe LOS były podobne w poszczególnych grupach (p > .05). Nie stwierdzono różnic w odsetku przyjmowania na NICU (T34 89,5% versus T35 92,1%; p = .38) lub mediana los noworodków (T34 14 dni w porównaniu do T35 17 dni; p = .15). U pacjentów, którzy osiągnęli docelowy wiek ciążowy, zarówno LOS przed porodem matki, jak i całkowity LOS były dłuższe w grupie T35 (p > .05). Częstość przyjmowania NICU u osób osiągających docelowy wiek ciążowy była podobna w poszczególnych grupach (T34 83,37% vs T35 76,19%; p =.46). Wnioski: 35-tygodniowy cel dotyczący czasu porodu u kobiet z PPROM nie zmniejsza przyjęć na NICU ani LOS noworodków. Ta zmiana instytucjonalna zwiększyła predelivery LOS matek, ale nie zwiększyła powikłań u matek i noworodków.